59岁肺腺癌脑转移4.5年

cqsasheng

宗教授您好:
我父亲2019年6月在浙江医科大学附属第二医院就诊治疗肺腺癌，基因检测结果EGFR 19外显子突变,化疗+靶向药治疗，各项指标稳定后转到本地医院进行后续的定期复查和用药（吉非替尼）,2023年3月份出现脑转移,2023年4月进行基因检测(血液,300项),基因检测结果未见突变,2023年5月开始服用阿美替尼至今，病情得到控制，暂未恶化。
想问一下教授后续有没有更好的治疗方案，特别怕再恶化没药吃了。

探锁的心

1）知道确诊后的肿标随靶向药的变化吗？
2）目前病灶大小？
3）脑转移的描述和治疗过程，比如是不是做了放疗？

cqsasheng

探锁的心 发表于 2024-3-5 06:07
1）知道确诊后的肿标随靶向药的变化吗？
2）目前并在大小？
3）脑转移的描述和治疗过程，比如是不是做了 ...

1.2019年6月肺腺癌确诊后肿瘤指标随吉非替尼的使用，癌胚抗原从10几降到4左右，一直保持比较在合格范围内，直止2023年4月脑转移，升到7.7左右，吃了阿美替尼后指标下降到4。
2.目前并在大小：(64排)CT平扫[胸部 胸部平扫1：
所见
临床示“肺癌"复查:胸廓对称，气管居中。两肺弥漫小囊状无肺纹理透亮影;左肺上叶见不规斑片状高密度影，大小约为12mmx6mm，边界欠清，周围见片絮、条索影，局部胸膜稍厚，相应支气管壁增厚，远端闭塞;两肺见小结节、斑点状高密度影，较大者径约4mm，边界欠清;右肺中叶及左肺舌段见条索状高密度影。余各叶段支气管显示通畅。两侧肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。

诊断意见
左肺上叶肺癌复查，对比2023-11-04CT片左肺上叶病灶相仿，建议定期复查。两肺多发小结节(部分磨玻璃小结节)，较前片大致相仿。提示两肺慢支炎-肺气肿;右肺中叶及左肺舌段纤维灶。附见:甲状腺右叶结节，请结合超声。

头颅[头颅平扫MR]：
所见
两侧大小脑半球及脑干大小、形态及灰白质分布正常。
脑实质内未见明显异常信号区。DWI及T2-FLAIR序列上未见异常高信号灶。脑室、脑池系统形态、大小及位未见异常改变。脑沟未见明显增宽。中线结构居中
诊断意见
颅脑MRI平扫+DWI成像未见明显导常征象。


3.脑转移后呼吸感觉有些不适，容易疲劳，不能长时间走远路，脑部没有明显不适，由于血液基因检测没有突变，医生推荐了阿美替尼进行尝试，身体有明显缓解，只是最近说按压太阳穴的时候有疼痛感。

探锁的心

2023年的脑转移是多大？

cqsasheng

探锁的心 发表于 2024-3-5 21:02
2023年的脑转移是多大？

教授，您看下

探锁的心

看到了，我把具体建议发到网站的私信去了，你查一下，在那边继续交流。