探论癌症临床管理研究所

标题: 36岁，女，肺腺癌，EGFR突变，多发转移，盼速回复，谢谢！ [打印本页]

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作者: 昱燃    时间: 2024-1-5 07:48
标题: 36岁，女，肺腺癌，EGFR突变，多发转移，盼速回复，谢谢！
一、患者信息现居住北京，女，36岁，168cm，55kg，生活规律，每周都有跑步或者瑜伽等运动，无吸烟史，无不良嗜好，有母系家族遗传病史（tp53基因突变）。目前治疗效果比较显著，患者心态比较稳定，信心逐步加强，只是经常会问能否治好。
家属情况：有生物学、营养学基础，为患者制定了比较科学的运动计划、饮食计划、营养素补充方案，并不断给患者打气，帮她树立一定可以治好的信念。


二、病理信息

1、如何发现
23年4月怀孕（二胎），10月底开始有头疼、呕吐症状，11月13日产检时大夫判断呕吐的情况过于严重，做了头颅CT平扫，检查出有肿瘤，紧急转院至天坛医院

2、治疗过程
11月15日-11月18日，天坛医院产科
11月13日，肺CT，初步确认肺癌，右上肺叶尖端有一个35mm空洞型肿瘤，两肺个小结节，且出现脑、锁骨、淋巴、胸椎、盆腔转移
11月15日，右侧锁骨淋巴取样活检，一份在院内做病理分析，显示是肺腺癌，中分化。另一份用于做基因检测（全套基因）
11月15日，剖腹产，母女平安
期间头部症状加重，呕吐加重，基本无法进食，且出现意识混乱的情况，注射甘露醇进行控制

11月18日-12月12日，朝阳医院呼吸科，并接受多学科（呼吸、肿瘤、营养、产科）联合治疗
11月19日，头颅增强核磁，头部大于1cm的肿瘤有5个，中位线偏移，第四脑室严重变形，脑干神经压迫，情况危急
11月20日，朝阳、东肿、天坛联合会诊，结论是头部最危急，但是手术、放疗风险极高，只能寄希望于靶向药
11月21日，基因检测显示EGFR19外显子缺失，伴随braf、tp53突变，开始服用奥西替尼，症状很快出现缓解，逐渐恢复正常饮食，身体状态开始恢复。
12月12日，出院回家

3、用药情况（仅介绍重点）
奥西替尼：11月21日至今，每日80mg
甘露醇：11月13日-12月11日
静脉注射营业液：11月18日-11月24日
唑来膦酸：11月29日、12月29日

4、检查结果（详见附件）
头部核磁结果，肿瘤在持续缩小，但是第二次速度变慢了
血检结果，肿瘤指标在降低，整体不良指标在恢复

5、医院检查报告（详见附件）

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作者: 昱燃    时间: 2024-1-5 17:30


补充基因检测报告和病理报告

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作者: 昱燃    时间: 2024-1-5 17:31


补充基因检测报告

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作者: 探锁的心    时间: 2024-1-5 18:06
具体的建议和问题我发到网站私信去了，你查一下，在那边继续交流。

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作者: 昱燃    时间: 2024-3-20 11:48
宗教授您好，由于pet-ct图片太多，为了方便您查阅，我生成了一个PDF文件。

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