探论癌症临床管理研究所

标题: 胃癌术后8年残胃癌，求助 [打印本页]

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作者: 豆宝贝疙瘩    时间: 2024-3-10 22:31
标题: 胃癌术后8年残胃癌，求助
一、基本信息
病人性别：男 42岁；身高168cm；体重50.5kg；八年前胃癌史。
二．病情发现
病人于8年前行胃癌根治术。分期ⅢB。术后化疗两次，放疗25次。于2.5年、3年、3.5年按照老师建议化疗，以后每年例行体检。
最近半年休重下降5斤左右，2个月左右进食后暖气、反酸，有三次呕吐。患者自觉尚可。近一个月体力有些下降，易疲劳。于2024年2月5日胃镜取活检发现。
三、检查治疗经过
24年2月5日，胃镜吻合口光滑，有食物残渣，碎石后有浅表溃疡面，取活检。
2024年2月14日，活检病理显示
吻合口考虑显示考虑低分化腺癌加做免疫组化。
2024年2月17日，
免疫组化诊断"吻合口"结合形态及免疫组化符合低分化腺癌。


2024年2月27日手术，
术前病理支持低分化腺癌， CT 显示未见淋巴结增大，吻合口略增厚。
术中，医生拿出切下组织给家属观看，未见转移，但癌细胞浸浸深，因二次术有黏连，切除部分与胃接触肝脏。
2024年2月28月病理
胃溃疡型低分化腺癌，大小2.5x1.5x0.3cm, Lauren 分型：弥漫型，癌组织局灶萎缩变性，间质纤维化伴炎细胞浸润，符合治疗后改变；
﹣癌组织侵及胃周脂肪组织；﹣未见脉管内癌栓，可见神经侵犯；
﹣可见副脾一枚，直径0.5cm;
﹣另见少许肝组织，其内可见少量炎细胞浸润；
﹣胃断端及肠管两侧断端未见癌；
﹣淋巴结未见癌转移
免疫组化结果
-CK7(+)、CK20（灶＋)、 Ki -67（热点区＋约70%)、MLH1(+)、MSH2(+)、MSH6(+)、PMS2(+)（灶＋)、 Villin (+)、 EGFR (2+)、 HER -2(0)、 HER -2阳性对照（3+)、 HER -2阴性对照（0)。
至今出院三天，未做其他治疗，恢复尚可。

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作者: 探锁的心    时间: 2024-3-11 03:16
我把具体建议发到网站私信去了，你查一下，在那边回复我。

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