胰腺癌肝转1年半，寻求宗教授帮助

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宗教授您好，患者是我母亲。以下是她的治疗经过，希望能得到您对后续治疗的建议，感谢！

患者1年半余前无明显诱因下出现下腹部胀，伴嗳气、盗汗、低热，至当地医院检查。

2022-5-27 全腹增强CT全腹增强CT：

1.胰头部结节，考虑胰头Ca，伴胰管轻度扩张，伴肝门、腹膜后、周围多发淋巴结肿大。

2.肝V段小结节，考虑转移瘤。

2022-06-06 常规组织病理学检查（活检标本）：胰腺组织穿刺）腺癌。细针穿刺细胞学检查：（胰腺穿刺涂片）找到成片及单个散在异型细胞，倾向腺癌。脱落细胞学检查：（胰腺穿刺灌洗液）找到少量异型细胞。

于2022-06-07、2022-6-28行PD-1+AG化疗方案治疗，具体为：替雷利珠单抗+ 紫杉醇+吉西他滨

因CA742升高，CT提示疾病进展，更改方案，于2022-7-21、2022-8-4、2022-8-18、2022-9-1、2022-9-15、2022-9-29、2022-10-13、2022-10-27、2022-11-09、2022-11-23、2022-12-7行PD-1 + mfolfox-6姑息性化疗：替雷利珠单抗针 +奥沙利铂针+氟脲嘧啶

2022-09-01 上腹部MR增强+DN1：腺癌治疗后，病灶较前（2022-07-14）明显缩小，肝多枚转移灶较前明显缩小、胰腺周围及后腹膜区域多枚小淋巴结较前缩小。

2022-09-29 上腹部CT增强，盆腔CT增强：胰颈部及钩突部癌治疗后，胰周及后腹膜区域多发小淋巴结，部分稍饱满，建议随诊。肝IV、V段低密度灶，结合病史，转移灶可能。肝包膜下异常灌注可能；左肾细小囊肿；盆腔少量积液。动脉硬化。

后曾有新冠感染史，因检测结果显示有brac2胚系突变和kras 12d 突变，于2022-12-29起行帕米帕利40mg每日二次维持治疗。

2023-02-28 胸部CT平扫：1.左肺上叶尖段及下叶背段陈旧性病变考虑，较前2022-12-06相仿，请结合病史。2.两肺数枚小结节，较前右下肺一枚新发（Im101），余大致相仿，建议复查。3.两肺散在多发炎性纤维灶；气管憩室。4.左侧颈根部小淋巴结较前大致相仿，请结合临床随访。5.心脏增大，升主动脉增宽，动脉壁钙化，请结合专项检查。置管后。

2023-03-01 上腹部MR增强+DMI：胰腺癌治疗后，病灶较前片（2022-12-29）大致相仿，胰腺周围及后腹膜区域多枚小淋巴结较前相仿，请随访。肝细小囊肿。

后因副作用不耐受于2023.4.29将靶向药减量为“20mg 口服 每日两次”。后查腹部增强CT提示疾病较前进展，于2023.8.23-2023.9.23行放疗，PTV:6MV-X SAD100DT 4600cdy /23f/33d。

2024-1 复查CT较前略增大，予以帕米帕利2片 每日两次，联合免疫治疗。

2024-1-26 复查CA199=20.4，CA125=37.6，予以停帕米帕利，加SOX方案化疗：特瑞普利单抗针+奥沙利铂，替吉奥胶囊口服、每日三次。

2周前患者因急性胰腺炎、不完全性肠梗阻住院，予药物治疗后症状好转。

确诊后化疗前肿标：

20240228肿标（末次化疗前）：

20240322肿标（末次化疗一周后）

靶向药维持期间肿标：

因为我现在医院上传资料不方便，暂时先上传这么多，您如果还需要其他资料我再发给您。感谢您的帮助！

探锁的心

活检的染色结果出来了，我把具体解读发到网站私信去了，你查一下，在那边回复我。