探论癌症临床管理研究所
标题: 请教老师胰腺癌术后治疗指导 [打印本页]
作者: HuAn 时间: 2020-3-16 21:23
标题: 请教老师胰腺癌术后治疗指导
尊敬的宗老师，以下为大概病历及相关治疗，烦请您阅：
家族肿瘤史： 母亲78岁乳腺癌
既往手术史： 2018/3/10全麻下行左肺上叶肺磨玻璃影结节胸腔镜术（随访3年余，质趋实）
既往病史： 左肺上叶原位癌（无后续治疗）
慢性病： 无
备注： 2017年3月不慎摔跤（力重），右脸颊（肿）及眉骨，眼睑皮外伤。
胰腺尾癌病史：
2018.11.19 体检 行全身健康体检，CA19-9：229 无恶心呕吐，无腹痛黑便，无发热寒战等不适症状。
2018.11.26 复检 复查CA199－413 MRCP提示胰腺尾部略肿胀，弥散受限。
2018.12.3 PET/CT 1.胰尾局灶性FDG代谢增高，MT不除外；2.左肺术后改变，局部未见明显代谢异常增高灶；3.左侧颈部淋巴结炎性增生。
2018.12.5 术前检查 CEA:3.96 AFP:3.35 CA125:16.69 CA15-18.66CA199－462 CA724－1.12 CA242>200 CA50－145
2018.12.10 手术 胰体尾+脾切除肿瘤4*1.8*1.5cm 术中送胰腺切缘（—）淋巴结转移1/14 胰周:1/9 （第8组）:0/1 (第7组）：0/3 (第9组）：0/1
2018.12.17 病理 中分化导管腺癌 胰腺周围组织侵犯（+）浸润临近器官（—）脉管内癌栓（+）神经侵犯（+）
[attach]279[/attach]
2018.12.17 免疫组化 EGFR（弱＋）ki67(＋20%）p53（-）HER2(0) E-cad(+) hMLH1(+) hMSH2(+) hMSH6(+) p16(-）c-myc(-）PMS2(+) smad4(-）
[attach]278[/attach]
2018.12.17 术后CT ：术区少许渗出，肠系膜浑浊，模糊伴多发结节影
[attach]280[/attach]
2019.1.8 术后一月 血检 CEA－1.45 AFP－4 CA125－35 CA153－16 CA199－131 CA724－1 CA242－80 CA50－61
确认化疗方案 白蛋白紫杉醇（100mg)+吉西他滨(1.2g)
2019.1.11 化疗1-1 2019.1.18 化疗1-2 2019.1.25 化疗1-3 第一疗程结束 血检 CEA-1.6AFP-4 CA125－17 CA153－17CA199－121 CA724－4 CA242－68 CA50－61(肝肾功能正常）
2019.1.27增强CT ：术区渗出较前吸收
[attach]281[/attach]
2019.2.8 化疗2-1 2019.2.15 化疗2-2 2019.2.22 化疗2-3 第二疗程结束 血检 CEA-1.7AFP-4 CA125-17 CA153－23 CA199－129 CA724－1.7 CA242-78CA50-63（肝肾功能正常）
调整化疗计量 白蛋白紫杉醇（150mg)+吉西他滨（1.2g)
2019.3.8 化疗3-1 2019.15 化疗3-2 2019.3.22 化疗3-3 第三疗程结束 血检 CEA-1.6AFP-3.5 CA125-14 CA153-22 CA199-53 CA724-1.9CA242-30 CA50:27（肝肾功能正常）
2019.3.28增强CT： 术区渗出较前吸收
[attach]282[/attach]
2019.4.4 化疗4-1 2019.4.11 化疗4-2 2019.4.18 化疗4-3 第四疗程结束 血检 CEA-1.8AFP-3.3 CA125-13 CA153-22 CA199-48 CA724-3.6CA242-26 CA50-27 (肝肾功能正常）
2019.5.3 化疗5-1 2019.5.10 化疗5-2 2019.5.24 化疗5-3 第五疗程结束 血检 CEA-2.3AFP-3 CA125-11 CA153-22 CA199-35 CA724-2 CA242-15 CA50-18 (肝肾功能正常）
2019.5.21 增强CT：术区渗出较前吸收
[attach]283[/attach]
2019.5.31 化疗6-1 2019.6.17 化疗6-2 2019.7.3 化疗6-3 第六疗程结束血检 CEA-2.4 AFP-2.8 CA125-13 CA153-23CA199-31 CA724-1.5 CA242-15 CA50-18 （肝肾功能正常）
2019.7.18 加疗1 2019.8.1 加疗2 共20次化疗结束 血检 CEA-3 AFP-2 CA125-18 CA153-20 CA199-34 CA724-3CA242-20 CA50-21 (肝肾功能正常）
2019.8.13 增强CT：胃小弯侧临界大小淋巴结
[attach]284[/attach]
口服化疗 S1 早2晚2 吃2休1 21天为一疗程 2019.9.6-2020.3.13 共计9个疗程，18盒S1 期间肝肾功能正常 （附件红框内为服药周期，下方数字为随机检测CA199数值）
9/10/11月CA199基本维持35
2019.11.11增强CT：胃小弯侧临界大小淋巴结同前
[attach]285[/attach]
2019.12月31日CA199升高至52 随详细记录升高前一次及往后具体血检补充以对比：
2019.11.11 CEA－3.4 AFP－5.8 CA125－13 CA153－23.5 CA199－36 CA724－1 CA242－17.5 CA50－24
2019.12.31 CEA－3.3 AFP－3.7 CA125－13 CA153－23 CA199-53 CA724－1 CA242－24 CA50－33
2020.1.6 CEA－3.6 CA125－14 CA199-47
2020.1.18 CEA－3.2 AFP－5 CA125-13.5 CA153-24 CA199-51 CA724－2.4 CA242－21 CA50－30
2020.1.31 CEA－3 CA125-13 CA99-50
2020.1.31 增强CT：胃小弯侧临界大小淋巴结同前，肝左叶微小结节 囊肿？（主治行对比，发现8月即有微小结节3mm,期间未有变化）
[attach]286[/attach]
2020.2.28 CEA－3 AFP－4.7 CA125-13 CA153－23.5 CA199-57 CA724－1.5 CA242-21 CA50-35（距上疗程停药14天）
2020.3.13日结束S1疗程 想寻求老师后续治疗方式
2020.3.27 待检
作者: HuAn 时间: 2020-3-16 21:41
[attach]287[/attach]
资料基本补充完毕，盼复，谢谢老师！辛苦了！
作者: HuAn 时间: 2020-5-12 20:40
老师，晚上好。以下为2020年2月1日及5月7日复查影像，烦请老师过目。
2/1片1
[attach]1978[/attach]
[attach]1979[/attach]
[attach]1980[/attach]
2/1片2
[attach]1981[/attach]
[attach]1982[/attach]
[attach]1983[/attach]
5/7 片1
[attach]1984[/attach]
[attach]1985[/attach]
[attach]1986[/attach]
5/7 片2
[attach]1987[/attach]
[attach]1988[/attach]
[attach]1989[/attach]
作者: 探锁的心 时间: 2020-5-12 21:09
收到。
| 欢迎光临 探论癌症临床管理研究所 (http://tanlunforcancer.net/) |
X3.4 |