探论癌症临床管理研究所
标题:
父亲原发肝癌骨转移贴
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作者:
蓉蓉宝宝的肉肉
时间:
2020-4-16 01:30
标题:
父亲原发肝癌骨转移贴
父亲今年（2020年）55岁，2020年3月17日由于身体不适眼部肿胀到宝鸡市中心医院检查，4月2日确诊为肝癌骨转移，胸骨骨转移出现疼痛，家族中有奶奶、姑姑都因肝病方面疾病去世以下是父亲下腹部CT增强平扫。
影响表现：
上腹部平扫+增强扫描（高压静脉注射欧乃派克80ml）示：
肝脏体积小，轮廓不光整，叶间比例失调，肝裂增宽，左叶尾叶增大，肝门清楚，肝左外叶可见片状低密度影，边界欠清，大小约2.2X2.1cm，平扫CT值约45HU，增强动脉期CT值约67HU，门静脉CT值约68HU。另肝右叶靠近包膜处可见多发片状低密度影，边界不清，较大者直径约3.1X3.2cm。平扫CT值约38HU，增强动脉期CT值约61HU，门静脉CT值约72HU。肝右后叶可见点状致密影。肝内外胆管未见明显扩张，门静脉主干内径约1.1cm；胆囊体积如常，壁增厚，胆囊内可见多发结节状密影；胰腺形态如常，密度均匀，强化如常，主胰管未见明显扩张；脾脏大小约8个肋单元，密度均匀，强化如常，脾静脉增宽，走形迂曲；食管胃底静脉迂曲。
肾脏形态轮廓光整，右肾可见一直径约3.7cm的类圆形低密度影，左肾实质均匀，肾周间隙清晰，肾盂无扩张，肾血管清晰，肾筋膜不厚，双侧肾上腺形态如常，密度未见明显异常，双侧输尿管走行自然，走行区未见异常密度影。
膀胱充盈良好，膀胱壁不厚，前列腺大小约4.7cmX2.9cm，形态如常，密度不均匀，其可见点状致密影，双侧精囊腺形态、密度未见异常，与周围组织分界清晰，双侧腹股沟区及盆腔内未见异常强化影，胸9、骶1椎体密度不均匀，骨皮质不完整。
诊断意见：
上腹部+下腹部+盆腔扫描+上腹部MSCT增强扫描示：
1.肝硬化：肝左外叶占位，考虑肝癌可能性大；肝右叶多发异常强化结节建议上腹部MRI平扫+增强进一步检查；肝右后叶钙化灶；肝硬化并脾大、食管胃底静脉曲张；
2.胆囊结石；
3.右肾囊肿；
4.前列腺增生并钙化；
5.腰3椎体许莫氏结节，胸9、骶1椎体异常改变建议MR或ECT进一步检查。
检查名称：眼眶平扫-胸部CT平扫-颅脑（CT平扫）
影像表现：
右侧额骨局限性骨质破坏，内听道（-），大脑镰见斑片状高密度影，边界清楚，双侧基底节区及侧脑室体旁可见多个小片状低密度影，边界清楚，CT值15—23HU，双侧侧脑室对称，中线结构居中，脑池、脑沟不宽。扫描范围内右侧下鼻甲粘膜增厚。
右侧颞骨局限性骨质破坏并周围软组织肿块形成，病变累及右侧眼眶外侧壁，突入眼眶内，右侧外直肌、视神经及玻璃体受压，双侧眼球晶状体、眼环显示清楚，左侧球后脂肪间隙清晰，未见异常密度影，视神经走行自然 ，左侧眼外肌显示清楚，视神经管形态，大小未见异常。
胸廓对称，胸骨局限性骨质破坏，并见软组织密度肿块影，双侧胸膜局限性肥厚，右肺见多发小类圆形无肺纹理透光区，右肺下叶见斑片状、条索状密度增高影，相应肺叶透光度减低，余两肺野清晰，两肺纹理如常，走行自然，肺野透光度良好，肺门不大，纵膈居中，纵膈内未见明确肿大淋巴结，左心增大，主动脉走行区见斑片状高密度影，血管清晰，气管通畅。扫描范围内肝左叶见类圆形略低密度影，边界模糊，胆囊腔内可见结节状密影，脾大。
诊断意见：
头颅+眼眶+胸部MSCT平扫示：
1、颅内多发缺血灶、腔隙性脑梗塞；大脑镰钙化灶；扫描范围内右侧下鼻甲肥大；
2、右侧颞骨骨质破坏并周围软组织肿块形成，考虑转移瘤，病变累及右侧眼眶外侧壁，局部突入右侧框内球后脊椎外，致右侧外直肌、视神经及玻璃体受压，眼球外突；
3、右侧额骨、胸骨柄及胸9锥体多发骨质破坏，考虑转移瘤，请结合临床病史；
4、右肺下叶条缩影；右肺多发肺气囊；
5、双侧胸膜局限性肥厚；左心增大；主动脉硬化；
6、扫描范围内肝内多发稍低密度结节；胆囊结石，脾大。
目前在医院接受介入治疗，和靶向药物，介入第一天感觉精神状态还不错，第二天无食欲，便秘严重，胸骨疼痛加重，目前眼睛肿瘤转移压迫视力急剧下降，望老师给予一些指点，检测片子过大无法上传，我压缩后再上传上来麻烦老师再给看看，谢谢老师！
作者:
探锁的心
时间:
2020-4-18 11:28
查一下私信。
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