何去何从 - 探论癌症临床管理研究所 -

探锁老师，您好！

我是病患的家属，在天涯看到您的帖子，觉得您是位热爱医学、尊重生命的好医生，在焦虑无助之际向您求助，希望能有好消息！谢谢！

您的帖子还没看完，但看完的话可能就来不及了，所以想先说说大致情况。

我爸今年78岁，咳嗽断断续续很多年，只是不太厉害。2016年住院确诊气管炎及肺炎，对症治疗后出院。确诊前2年间咳嗽频繁，一直服中药治疗。2019年7月体检时发现肺部阴影(之前身体微微消瘦，体力和精神状况非常好，外表显年轻)。8月入院检查，9月经手术确诊浸润性肺腺Ca。术后分期T1CN1MO(见备注)。但实际是四期（术前考虑骨转移，2个月后做其他检查确认）。因为手术后做的基因检测没有突变，病人化疗了8次，打唑来膦酸6次，目前情况是：饮食正常、胃口好，少量咳嗽，声音稍哑（每次化疗第一天声音都会比之前更哑一些），精神尚可，行动略迟缓，病人无明显疼痛，其他也没什么不适。医生的意思是一直化疗下去（我们不知道这么做对不对，焦虑！）。我们担心他的免疫力会越来越差，他自己也开始抗拒化疗；靶向药又吃不了；PD1的表达只有20%，也不敢做。我们该怎么办？后面该如何继续治疗？

如果真的是四期了，且做了手术，是不是就失去了免疫启动机会?该如何防止恶液质，提高生存期和生活质量？

期盼您的回复。万分感谢！

送检淋巴结查见肿瘤组织转移，分组为（第2组淋巴结）0/4；（第四组淋巴结）1/9；（第7组淋巴结）0/4，（第8组淋巴结）0/1.

冰冻病理检查：

冰冻诊断（参考）意见：冰冻（右上肺）恶性。

冰冻后：（右上肺）浸润性腺癌（腺泡70%，伏壁30%），脏层胸膜呈（+），脉管（+）。