探论癌症临床管理研究所

标题: 疑似肺癌 [打印本页]
作者: Buzzingbee    时间: 2020-6-28 19:49
标题: 疑似肺癌
探锁老师，您好！我伯伯（79岁）咳嗽胸闷入院检查，情况不大妙。报告如下：
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现在医院建议穿刺确诊。伯伯79岁了，担心受不了穿刺手术。可以通过其他的方法确诊吗？还需要做其他的检查明确病况吗？

作者: Buzzingbee    时间: 2020-6-29 17:16
伯伯一直有咳嗽的毛病，2016年因肺结核住院治疗过。
伯伯6月28日检查肺功能正常，目前人精神还很好，每天在医院打完针后都是走25分钟回家吃饭，睡眠也好。
以下是这两年的检查报告：
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作者: 探锁的心    时间: 2020-6-29 18:03
你把胸部CT片子发上来看看
作者: Buzzingbee    时间: 2020-6-30 13:43
探锁的心 发表于 2020-6-29 18:03
你把胸部CT片子发上来看看

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作者: Buzzingbee    时间: 2020-6-30 13:44
老师看看，如果不够清晰，我再发原图到您的邮箱
作者: 探锁的心    时间: 2020-6-30 17:42
可以看清。穿刺应该室最合理的措施：不是为了确诊，是为了知道怎么治疗。评估共存免疫，肿瘤复制模式等
这个位置不难穿刺，还是做一个吧（除非是不像治愈）。
作者: Buzzingbee    时间: 2020-7-1 00:09
好的，我让伯父去穿刺确诊。谢谢老师指导！
作者: Buzzingbee    时间: 2020-7-1 13:12
Buzzingbee 发表于 2020-7-1 00:09
好的，我让伯父去穿刺确诊。谢谢老师指导！

等穿刺结果出来了，我马上发给老师，确定下一步的治疗方案。
作者: Buzzingbee    时间: 2020-7-10 19:21
伯伯不想手术，他在医生的推荐下采用外周血做了肺癌25基因高通量测序，显示靶向基因均为野生型。
请问老师：
1、外周血基因检测结果可靠吗？
2、如果不想手术，下一步该如何治疗？

3、穿刺->明确病情->制定方案，这样的治疗流程是不是把握最大？
作者: Buzzingbee    时间: 2020-7-10 23:10
今天告知了伯伯真实病情，老人家心态很好，很坚强！愿意积极配合治疗！
作者: 探锁的心    时间: 2020-7-12 14:31
Buzzingbee 发表于 2020-7-10 19:21
伯伯不想手术，他在医生的推荐下采用外周血做了肺癌25基因高通量测序，显示靶向基因均为野生型。
请问老师 ...

外周血基因检测不一定准确。还是先穿刺，也不只是为了基因检测，更是为了肿瘤复制与共存免疫这两个维度的评估。穿刺组织优先给我们做这两个评估，再考虑基因检测。
作者: Buzzingbee    时间: 2020-7-22 01:29
伯伯做了病理检测，确诊为鳞癌。下图是病理检测的结果：

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伯伯问老师：之前外周血基因测序提示的可用靶向药安罗替尼可否服用？
是否有更好的治疗流程、治疗方案？
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作者: Buzzingbee    时间: 2020-7-31 16:49
伯伯病理检测结果为肺鳞癌。请问老师：之前外周血基因测序提示的可用靶向药安罗替尼可否服用？还需要做其他检查来明确治疗方案和治疗流程吗？

作者: 探锁的心    时间: 2020-7-31 21:25
安罗替尼是广谱针对多种炎症因子通路的靶向药，主要影响非自主复制的肿瘤。
作者: 探锁的心    时间: 2020-7-31 21:28
Buzzingbee 发表于 2020-7-31 16:49
伯伯病理检测结果为肺鳞癌。请问老师：之前外周血基因测序提示的可用靶向药安罗替尼可否服用？还需要做其他 ...

我怎么没有看到活检的共存免疫和肿瘤复制的评估呢？
作者: Buzzingbee    时间: 2020-8-2 15:07
谢谢老师！
是不是需要做免疫组化，以明确共存免疫和肿瘤复制的状况？
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作者: 探锁的心    时间: 2020-8-2 18:13
是啊。
作者: Buzzingbee    时间: 2020-8-4 11:52
好的，谢谢老师耐心答复！我让伯父申请做免疫组化
作者: 探锁的心    时间: 2020-8-4 17:11
Buzzingbee 发表于 2020-8-4 11:52
好的，谢谢老师耐心答复！我让伯父申请做免疫组化

我们需要这个评估才能知道发生了什么。



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