探论癌症临床管理研究所

标题: cyx肺癌晚期伴随骨转移和脑转移（天涯ID=coinquanter） [打印本页]
作者: czw123    时间: 2020-7-31 20:57
标题: cyx肺癌晚期伴随骨转移和脑转移（天涯ID=coinquanter）
本帖最后由 czw123 于 2020-9-4 11:13 编辑

20200903肺部及下腹部CT结论
“肺癌靶向治疗中”复查，与2020-07-28CT对比： 1、右肺上叶尖段及后段纵隔旁肺癌原发灶，均较前缩小，大小分别约2.6×1.6cm（图4-96）、2.3×1.6cm（图4-98），边缘多发长条索影牵拉邻近胸膜，较前减轻，右上胸膜伴钙化。 2、双肺弥漫多发转移瘤，大者右肺下叶前内基底段、直径约0.4cm（图4-120），较前明显减少、缩小，部分较前显示欠具体。 左肺上叶散在磨玻璃密度或部分实性类结节（图6-16、48、64），大者约1.1×0.8cm（图6-16），同前相仿，请追随。 右肺上叶、中叶磨玻璃小灶（图6-82、98），较前缩小、密度变淡。双肺下叶后肋胸膜下少许炎症，较前减少。 3、右侧肺门、纵隔4区少许淋巴结，部分伴钙化，大者约1.2×1.0cm（图4-102），较前缩小。 颈部、余纵隔、左肺门、腹盆腔、腹膜后、双侧腹股沟区未见明显肿大淋巴结。 4、肝内散在微小囊肿可能大，大者直径约0.4cm（图6-179）。右侧上颌窦炎症。右侧臀部外侧皮下小结节，约1.3×0.8cm（图4-172），较前缩小，建议追随。双肾多发囊肿，大者约1.5×1.1cm（图4-156）；前列腺增生伴钙化；以上同前相仿。余颈部、胆囊、胰腺、脾、双侧肾上腺、双侧精囊腺、膀胱未见明显异常。 5、右侧胸腔极少量积液已吸收。盆腔新见少量积液。心包、左侧胸腔未见明显积液。 6、脊柱多发椎体及附件、左侧锁骨、胸骨、双侧多发肋骨、骨盆多发骨转移瘤，伴T4椎体病理性骨折、椎管狭窄，范围较前略缩小，伴少许成骨性修复，其中右侧第6后肋新发骨折（图4-102）。腰2、3右侧横突陈旧骨折（图4-147、153）。
这里上传一下近期肿标对比图截至20200831
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老师您好：图片太大上传不了，先上传两张小图
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  我现在将病例从天涯转到这里，首先十分感谢老师的耐心指导，病人现在状况，疼痛，卧床也十分痛，然后医院给吃了止痛片，准备打护骨针，医生开了奥替西尼。
病人最近肿标情况如下：

这个图有把趋势对比一下，红色代表本次比上次上涨。
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病理报告：
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pd-1相关：[attach]3444[/attach]
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基因检测报告：原始报告百度网盘链接（
链接：https://pan.baidu.com/s/1dq0htedWJmApY7S5dPej4Q

提取码：41m8
复制这段内容后打开百度网盘手机App，操作更方便哦）

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以下是2020.07.30血常规
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以下是2020.7.30核磁共振结果
颅脑磁共振平扫(1.5T)+增强扫描
检查所见
“肺癌治疗后”复查： 1、颈3、5、6椎体及胸2-6椎体、胸9、11椎体及多发附件见异常信号影，T1WI呈低信号，T2WI/FLAIR呈高信号，增强呈明显强化，考虑多发骨转移瘤。 2、胸4椎体病理性压缩性骨折，伴周围软组织明显强化，相邻椎间孔受压显示不清，硬膜囊前缘明显受压，椎管变窄。 胸3、胸5椎体轻度压缩性改变。 3、增强扫描可见C7-T5水平硬脊膜明显强化（图19-9），警惕转移，建议追随。 4、扫及右肺明显强化肿块影，大者约3.4×2.3cm（图20-21），请结合胸部CT检查。 双侧胸腔少量积液。 5、左侧额叶、左侧基底节区（图16-48、75）见明显强化影，大者约0.7×0.5cm（图16-48），考虑脑转移瘤。 6、双侧额叶见斑点状异常信号影（图5-10），T1WI呈低信号，T2WI/FLAIR呈高信号，增强未见明显强化，考虑缺血灶。 7、左侧顶叶深部白质区见结节影，大小约0.3×0.3cm（图16-62），T1WI、T2WI/FLAIR均呈低信号，增强未见明显强化，考虑扩大的血管腔隙。 8、余脑实质未见明确异常强化结节及肿物影。 9、双侧脑室系统基本对称，未见明确扩张及移位。 10、中线结构居中。
以下是旧帖子的内容

老师您好，我先补充深圳市第二人民医院今年8月份的肿标检查

　　老师您好，我这边先补充一下免疫组化结果

　　
　　以下是基因检测的总览，如果需要我后面再上传附录

　　当前患者做完穿刺后胸部有微痛，偶尔咳嗽，精神状况还好
首先声明：
　　1：老师对我完全是私人名义的关心。 2：我完全知情，完全自愿，老师既没有收费，也不需要为我家事情负法律责任。 3：老师从来没要求过我捐款资助。 4：我会尽力去理解老师说的这些道理。 5：我核实建议后所有决定均由我本人做出，由我本人承担一切后果，与老师无关。 6：这个声明完全适用于病人本人和亲属。



作者: 探锁的心    时间: 2020-7-31 21:44
查一下私信吧。
作者: czw123    时间: 2020-8-1 04:55
标题: 已经在原帖基础上进行了编辑
本帖最后由 czw123 于 2020-8-1 05:05 编辑

已经在原帖基础上进行了编辑
作者: 探锁的心    时间: 2020-8-1 18:11
活检没有做Ki-67染色，我们还是自己做吧。




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