三、检查及治疗经过:
2022年12月28日:
CA199>1000,肝功能正常,增强CT:病灶大小约42x34mm,静脉期肠系膜上静脉局部管腔被包绕,显示不清。
2023年1月5日(上海):
ALT:1048U/L,AST:1503U/L,胆红素正常,CA199:3161U/ml,CA50>500IU/ml,CA242>200IU/ml,CA125正常。增强CT:胰头钩突稍低密度肿块,长径约42mm,肠系膜上静脉及十二指肠水平段受侵可能。
这时候上海的医生建议先保肝减黄然后穿刺活检再上化疗。
2023年1月14日:
ALT:420-470,AST:180-220,总胆红素最高130umol/L
上腹部增强MR:胰头肿块43x32mm,累及肠系膜上静脉合并肝内外胆管、胰管扩张。
PET-CT:胰头癌,肿块大小5.4x3.8x3.4cm,病变局部SUVmax:12.3,肠系膜上动静脉及十二指肠受侵,肠系膜上静脉内癌栓形成,胆总管下段受累并梗阻,肝内外胆管、胆囊扩张积液,其余部位未见代谢影像。
2023年1月17日:
行穿刺活检病理:胰腺中-低分化腺癌,考虑导管腺癌,活检同时行胆管及胰管内支架引流。
医生告知我们父亲是局部晚期,暂时无法手术,待指标好转后上化疗。
期间数次复查肝酶及胆红素,终于在2月初降至正常范围,在出院后到这个时候,父亲的疼痛达到了顶峰,洛芬待因逐渐加量也完全压不住疼痛,除了腹痛还有腰背痛,乏力,期间很煎熬,也就是这段时间体重一直往下掉,食欲很差,最低64kg。后面换成了羟考酮缓释片(10mg q12h)止痛,疼痛稍有缓解。
2023年2月2日:
胸腹盆增强CT:胰头肿块47x39mm,边界欠清,其内可见小片状低密度区,肿块周围脂肪间隙模糊,与肠系膜上静脉分界欠清,见血管远段部分截断,肿块水平以上胆总管扩张、积气。结论:胰腺癌侵犯临近血管,肝内外胆管扩张。胆管及胰管支架植入术后改变,肝内外胆管及胆囊少许积气。右上肺钙化灶,考虑双肺数个炎性小结节。
2023年2月9号开始了AG方案化疗(周期是1.8.15)+肿瘤电场治疗。
2023年2月9日、16日、23日:第一个疗程化疗(吉西他滨+白蛋白紫杉醇)
2023年3月9日、16日、23日:第二个疗程化疗(吉西他滨+白蛋白紫杉醇)
刚开始的两个月体感改善了很多,疼痛明显缓解,羟考酮缓释片(10mg)有时候2天吃3片也可以。人也精神了不少,食欲胃口有改善,体重逐渐回升,从66kg到68kg再到稳定在70-72kg左右,体重就再也没掉下来过。当时还有力气出去骑车,爬一爬小山之类的,总体比之前强了很多。
2023年3月8号:复查CA199>1000U/ml。