探论癌症临床管理研究所
标题: 子宫内膜癌IA期术后复发2次，求助宗教授 [打印本页]
作者: 小鱼儿 时间: 2024-3-5 13:24
标题: 子宫内膜癌IA期术后复发2次，求助宗教授
病程记录：
2019年12月11日：就诊于山西医科大学第一医院行宫腔诊刮术，诊刮组织病理示:子宫内膜非典型增，局灶癌变。
2019年12月23日：行腹腔镜下全子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结切除术，
术后病理诊断：高分化子宫内膜样癌，侵及肌层小于1/2，未见明确脉管内癌栓，左右宫旁、左右宫角及颈体交界未见癌，
慢性宫颈炎伴LSIL;(左盆腔、右盆腔)淋巴结未见癌转移(0/9、0/13);双侧输卵管慢性炎;双侧卵巢白体。
术后患者复查彩超及肿瘤标志物3次未见异常。
2021年08月25日：出现阴道不规则出血，阴道活检示
阴道断端)结合病史符合子宫内膜癌。 2021年09月01日：会诊病理切片示阴道残端活检)镜下复杂性增生的腺体，呈乳头状或腺样，核无明显异型性，结合原单位免疫组化结果倾 向子宫内膜样腺癌。 2021年09月09日-12月28日:行全身化疗6周期，方案为:紫杉醇240mgx1天+洛铂50mgx1天。
2023年10月8日：盆腔MR示:左侧髂区结节影，考虑MT，子宫内膜癌肿瘤标志物:HE4 116.60pM。
2023年10月26日：盆腔左侧肿物穿刺，提示子宫内膜样癌。
2023年11月-2024年3月：行全身化疗6周期，方案为紫杉醇240mgx1天+洛铂50mgx1天;贝伐珠单抗注射液500mg抑制血管生成治疗。
下一步医生建议做20次放疗，然后用PD-1免疫治疗。想咨询一下宗教授您的建议。
| 日期 | HE4 | 残端 | 左侧髂血管肿物 | 备注 |
| 2021.9.8 | 44.9 | 1.38 | 1.4*2.0 | 第一次化疗前已经存在肿块 |
| 2022.9.19 | 39.3 | 0.85 | 1.6*1.3 | 第6次化疗后肿块缩小 |
| 2023.2.4 | 99.8 | 0.28 |
| |
| 2023.10.11 | | | 1.8*3.1 | 第7次化疗前肿块变大 |
| 2023.12.22 | 100 | | 1.19*1.0 | 第8次化疗后肿块减小 |
| 2024.1.5 | | | 1.47*1.0 | 第9次化疗无明显变化 |
| 2024.2.4 | | 0.63 | 1.31*1.0 | 第10次化疗无明显变化 |
有一个疑问：双侧髂血管区在2019年术后MRI显示可见散在淋巴结影，我是否可以理解为术前已经出现了转移，只是后续免疫降低后病灶长大了
还有一个疑问：这次化疗第一次结束后病灶明显萎缩了，但是后续四次化疗都没有明显变化了，但是医生坚持让我们做完，这是必须的吗
作者: 探锁的心 时间: 2024-3-6 00:20
我把具体建议发到网站的私信去了，你查一下，在那边继续交流
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