探论癌症临床管理研究所

标题: 壶腹部肿瘤晚期 [打印本页]

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作者: andyqinqxf    时间: 5 天前
标题: 壶腹部肿瘤晚期


病人情况：我父亲，现在68岁。

诊治经历：

7月中旬，因咳嗽不止到医院检查，ct结果显示多发肺结节，较上年明显增大增多（上年0.4，今年1.4），遂入院治疗。当地区医院按感染治疗，期间进行了纤支镜，彩超及ct等检查，排除了真菌感染问题。一周后复查ct，结节无明显变化，医院开具出院证明并建议一个月后复查。

8月中旬，我们到省肿瘤医院进行复查，petct结果显示肺部较多结节，且十二直肠水平段也有明显代谢增加。肺部结节切除后，病理显示腺癌，免疫组化为：TTF-1、CK20(-)、Napsin A (-)、CK7(+)(少量+)、Ki67(+，约50%)、CDX-2(-)、SATB2(-)、Villin(+)、Brg-1(SMARCA4)(4)、CerbB-2-Roche (0)。

9月初，在肿瘤医院做了胃镜，主要看十二指肠部位，病理活检显示腺瘤样，仍不能确诊。又在肿瘤医院做了腹部MRI扫描，提示胆管变大，胆囊变大。老师建议我们去做ercp进一步确定病情。

9月底，在当地三甲医院做了ERCP并安装了胆总管支架，活检报告显示高级别上皮内瘤变，免疫组化显示腺癌。CK7(+)，P53(+，突变型)，CK20(部分+)，DPC-4(无缺失)，Ki67阳性率约70%。结合组织学形态，病理诊断:部分区腺体高级别上皮内瘤变，局灶恶变，腺癌形成。

10月中旬，在肿瘤医院进行了MDT会诊，判断为壶腹部肿瘤肺转移，晚期。只能进行化疗，生存周期不足一年。病人现在没有什症状，血液及各项肿瘤标志物均在正常范围。

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作者: 探锁的心    时间: 5 天前
我们到省肿瘤医院进行复查，petct结果显示肺部较多结节，--------我看看这个PET-CT的截图
然后你说肺部肿瘤做了切除？较多结节如果全部切除呢？
这个病例又敏感的肿标没有？比如说CEA，CA199等？

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作者: andyqinqxf    时间: 5 天前
这是petct的图片，您看看

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作者: andyqinqxf    时间: 5 天前
肺部肿瘤只切除了右肺代谢较高的那个，肺部活检也是那个地方的。
相关标志物的报告如下。

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作者: 探锁的心    时间: 5 天前
看到了，就是说做了两个活检：
1）肺部转移的
2）原发灶的
给我看看这两个活检的病理报告书

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作者: andyqinqxf    时间: 5 天前
照片是十二指肠的。截图是肺部的。

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作者: 探锁的心    时间: 5 天前
好的，我把具体建议发到网站私信去了，你查一下，在那边继续交流。

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