探论癌症临床管理研究所
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患者：女，69岁，高级别浆液性卵巢癌IIIC期2023年8月17日行卵巢癌开腹减瘤术
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作者:
sunrise351
时间:
昨天 11:37
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患者：女，69岁，高级别浆液性卵巢癌IIIC期2023年8月17日行卵巢癌开腹减瘤术
患者：女，69岁，高级别浆液性卵巢癌IIIC期，2023年8月17日行卵巢癌开腹减瘤术。免疫组化是：PAX-8(+),CA125(+),ER(-),KI67(index90%),P53突变型，PR（局灶+），CK7（+）。术后病理是：高级别浆液性癌，累及右侧卵巢,右侧卵管，子宫浆膜及浆膜下肌层，横膈小结节，大网膜，直肠左侧壁腹膜，直肠右旁腹膜，直肠前壁，乙状结肠表面肿物，左侧骶韧带肿物，回盲部结节，部分乙状结肠及直肠，肠系膜及灶性肌壁,阑尾系膜都累及癌。左侧盆壁腹膜为纤维脂肪组织显慢性炎。淋巴结转移性癌（左盆腔6/6，右盆腔0/7,肠周0/12，腹主动脉旁0/9，胃大弯0/2）。术前CA125是768，术后CA125是120，术后一周CT发现在肝肾间隙有4*1.5CM的残留灶，右肝下缘2*1.3CM残留灶，在肠系膜，腹膜后，盆腔多发小淋巴结，右心膈角小淋巴结不除外转移灶。后继续3个疗的TC化疗后。在2023年11月28日又行了二次开腹减瘤术，此时125是5.3，术后病理没有找到癌细胞了。具体病理为：1，（部分小肠）肠粘膜慢性炎症伴浆膜层部分区纤维及血管增生，局部炎性细胞浸润及多核巨细胞反应。2，（大网膜淋巴结，大网膜，肝肾隐窝，右肝外缘，右结肠旁沟，左结肠旁沟，小网膜淋巴结，肝圆韧带，脾区腹膜，小肠系膜表面，小肠系膜根部）增生纤维，脂肪组织部分区可见泡沫样组织细胞反应。3，（右肝表面）肝组织伴部分区纤维组织增生及出血。4，肝周一只，大网膜2只，右心膈角2只，肝门部5只，肠系膜下动脉根部2只，骶前1只，腹主动脉旁3只淋巴结慢性炎。但是二次术后CT还是会报上面的病灶只是说较前缩小。具体没有办法判断还有没有病灶。二次术后又化疗5次TC,在2024年3月21日结束化疗。在2024年5月28日开始吃靶向药奥拉。期间一直随访，CA125是5点多。没有再行CT检查。求教康教授，此病人后期怎么控制病情。不胜感激。
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