探论癌症临床管理研究所

标题: 4年后回归，父亲肝癌。抗战继续！！！ [打印本页]
作者: 后风月    时间: 2020-11-26 21:13
标题: 4年后回归，父亲肝癌。抗战继续！！！
本帖最后由 后风月 于 2020-11-26 21:23 编辑

       4年前，2016年6月20日，我在天涯论坛向老师求助。有幸得到老师的指导，父亲4年CR。但天不随人愿，上周复查，又新发一个8mm病灶。特再向老师求助。       先讲4年前的发贴，截图发上。


作者: 后风月    时间: 2020-11-26 21:44
本帖最后由 后风月 于 2020-11-26 21:51 编辑

再发，新的检查报告吧。最近的检查是20年11月20和上一次20年7月21的。再前面的报告全和7月21的差不多，我就不发了。
作者: 后风月    时间: 2020-11-26 22:02
上面的报告发完了。我父亲一直是甲胎不敏感，异常凝血酶原敏感。所以我们一直观察异常凝血酶原这个指标，这一次影像报告显示有新生病灶，但异常凝血酶原数值没有变化。甲胎也在正常数值内，但你要说一点变化没有，也不对，20年3月的甲胎只有2点几，7月是8.7，现在9。全在正常数值20内。结合上述2点，个人想法，新发病灶不在原来的位置，以前敏感的肿标，现在不敏感了。是不是意味，这个新生的肿瘤和4年前的完全不同。是基于长期肝硬化基础上有着全新特征新的肿瘤。当然这是个人猜的。一切治疗还是希望能得到老师指点。
作者: 后风月    时间: 2020-11-26 22:03
老师你好：
     我是天涯的后风月，我父亲肝癌，从16年接受你指导。一直到现在一切正常。最后一次和你联系是19年1月。这个期间一直CR。从18年4月，你的建议停止间隙靶向治疗，一直是阿西替尼，吃20天停2月。但实际上出于谨慎考虑，这样的服用方式，一直持续到20年7月。这次复查，以前敏感的肿瘤标志物还是和上次数值一样（异常凝血酶原）。不敏感的甲胎还是老样子。但在CA199也正常，癌胚抗原也正常。原右肝病灶没有复活。在肝左外叶新长了8毫米的病灶。我父亲现在体特征一切正常。基于以上，我个人分析：不是原基因的癌细胞复发，应该是基于长期肝硬化基础上的新生肿瘤。而不是原免疫衰竭，导致的肿瘤复发。当然这只是个人瞎想，一切还是希望能得到老师你的指导。

作者: 探锁的心    时间: 2020-11-26 23:40
本帖最后由 探锁的心 于 2020-11-27 08:46 编辑

如果肿标不敏感，我估计有可能不是复发，或者是逃逸（跟之前的肿瘤不一样）。我们先观察一下这两个月会不会进展再说。
作者: 后风月    时间: 2020-11-26 23:58
探锁的心 发表于 2020-11-26 23:40
如果肿标不敏感，我估计有可能不是复发，或者试逃逸（跟之前的肿瘤不一样）。我们先观察一下这两个月会不会 ...

好的老师，我个人也是想应该不是复发。有点不理解.你说的：是逃逸（跟之前的肿瘤不一样）是什么意思？这里的逃逸，是新的肿瘤细胞由于是新特征，逃过了免疫系统的看管。出现了新生病灶吗?不知道我的理解对不对？如果真的是这样，那就等于是新发癌症，一切冲零开始。对吗?我们会按老师你说的，先观察一段时间，看病灶进展。我们准备一个月检查一次。
作者: 后风月    时间: 2021-1-7 18:08
老师，间隔一个半月，我父亲新的报告出来了，核磁我们这次换了造影剂用的是普美显。结果是和1个半月前一样，新发肿瘤还是8mm。血项目化验，各肿瘤标志物和1一个半月前，也差不多。只有新增加的甲胎蛋白异质体高了，标准是小于10%，我们检查是12.2.上海中山医院的医生建议是再做一次射频，进行处理。老师，麻烦你看下报告，就你的角度，帮我们出个治疗方案。
作者: 探锁的心    时间: 2021-1-7 21:05
后风月 发表于 2021-1-7 18:08
老师，间隔一个半月，我父亲新的报告出来了，核磁我们这次换了造影剂用的是普美显。结果是和1个半月前一样 ...

看到了，我在短信回复。
作者: 后风月    时间: 2021-2-23 23:27
老师，这是新的报告
作者: 后风月    时间: 2021-2-23 23:38
老师，新的报关，距上次时间间隔了一个半月。核磁报关同前次，肿瘤大小没有变化。但甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体全部升高了。有几个点疑惑想请教老师。一个是，我父亲3次报告，时间跨度也有3个月。肿瘤大小没有变化，是不是可以初步判定，有共存免疫的存在？二个是，如果按照老师的意思等肿瘤长到2-3厘米再手术，会不会出现共存免疫衰竭了？到时候如何术前提高共存免疫呢？三个是，我父亲是长期肝硬化患者，核磁也显示肝功能受损，就不知道，这样肝脏还能不能承受手术？（我们还没有找外科医生进行评估）。
作者: 后风月    时间: 2021-4-22 09:11
老师，这是我手机拍的核磁片子，片子是放在电脑显示器上拍的，如果不清晰，你告诉我下，我去找一家医院，借他们的设备，重新拍下上传给你。
作者: 后风月    时间: 2021-8-4 09:10
项目名称正常值2020.11.202020.12.312021.2.222021.4.152021.6.42021.7.30
甲胎蛋白<20 ng/mL98.723.325.4
22.2
33.2
甲胎蛋白异质体<10%12.243.154.6
47.7
59.7
CA199<34 U/ml9.910.711.59.7
10.1
10.3
异常凝血酶原<40 mAU/ml20192322未检查
20

       老师，你好，这是我父亲刚刚做的检查，肿瘤标志物化验报告，比前期有上升的趋势。增强核磁报告，结论是：肝左外叶小复发活性灶，较21-6-4片相防，7mm大小。
        从20年11月开始，病灶一直稳定在，7MM大小，没有变化。我们准备，本月做一次射频，去掉这个小病灶。想请教老师，一，射频前，需不需要做一次全身PET-CT.防止其他部位有转移病灶？
   二，是手术前，或者手术后，有没有办法提高下共存免疫？
        想请教下老师的意见。给老师您填麻烦了，万分感觉

作者: 探锁的心    时间: 2021-8-4 09:47
后风月 发表于 2021-8-4 09:10
老师，你好，这是我父亲刚刚做的检查，肿瘤标志物化验报告，比前期有上升的趋势。增强核磁报告， ...

我把建议发到网站私信里面，你查一下吧。
作者: 后风月    时间: 2023-3-12 19:55
本帖最后由 后风月 于 2023-3-12 20:30 编辑

       老师您好，时隔2年，再次求助于您。我父亲有发现一个新的病灶，同时肿标都全面上升。但老的病灶没有变化从20年11月到现在，已经2年4个月了都没有变化。这次检查距离上次检查22年9月，有半年时间。（疫情的原因）。        21年8月你指导我们当时用白12辅助射频，但后来咨询射频医生，医生回复肿瘤太小7mm，射频不一定能刺中。让我们再观察。我们就一直观察。
        现在的情况是：肿标开始大幅度上升，新发现一个可疑病灶，估计是很小，核磁报告上写着待查。
        针对这一情况，我有几点猜想。
        第一种：可能免疫衰竭，病灶开始爆发，除了这一个可疑病灶，也许还有很多病灶在潜伏。但主病灶2年4个月没有增大，也许这种免疫衰竭的可能性不大。
        第二种：新生病灶和老病灶毫无关系，病人本身30多年肝硬化，肝体各处突发癌变的可能性很大。理由：（在22年4月前，异常凝血酶原一直没有变化，有变化到现在一年）。新生病灶有不同于老病灶特性。
        第三种：病灶免疫逃逸，这个病灶偶然突破免疫围剿。那么免疫还能不能再次识别这个新生病灶 ？
        老师想请你帮帮忙，接下来如何治疗。


作者: 后风月    时间: 2023-3-12 20:05
核磁报告贴上。
作者: 探锁的心    时间: 2023-3-13 09:31
后风月 发表于 2023-3-12 20:05
核磁报告贴上。

我在私信回复了，你查一下在那边继续



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