探论癌症临床管理研究所

标题: 肺腺癌术后2年半脑膜和脊膜转移，恳请老师指导！ [打印本页]

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作者: 参荣明林    时间: 2021-1-16 13:02
标题: 肺腺癌术后2年半脑膜和脊膜转移，恳请老师指导！

一、基本信息：

病人男、年龄39、身高162、体重60Kg、性格外向开朗、职业个体。既往病史肝囊肿，小三阳。

二、病情发现：

患者无吸烟史。2014年前开始无明显诱因出现胸闷，呈间断性，体检未发现异常。2018年2月份出现持续低烧，喝蒜水退烧。2018.7.17患者咳嗽，咳痰，痰中带血，无胸闷、胸痛，无头晕、头痛，吴无腹胀腹泻，无发热。就诊于居住地中心医院，查胸部增强CT提示：左肺下叶占位（最大层面约1.9*2.9cm）,伴阻塞性改变，恶性可能性大。左侧胸腔积液；左侧叶间胸膜小结节。2018年7月23日医肿气管镜下刷片细胞学病理提示：（左肺下叶）发现腺癌细胞。

三、检查及治疗经过：

2018年7月23日PETCT显示：

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2018年7月27日

胸腔镜下左肺下叶切除+左肺上叶楔形切除+膈肌胸膜结节切除+壁层胸膜结节切除术

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术后病理报告：肺腺癌，pT3N1M1a

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2018年8月7日注射帕姆单抗200mg。

2018年8月22日 至 10月29日，做了四次化疗，化疗药为培美曲塞和奈达铂。

2018年8月22日开始口服凯美纳，10月8日改为吉非替尼。

2020年11月17日和12月1日核磁发现脑转、脑膜转：

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最近一次胸部CT及脑部核磁显示胸部未见复发，脑转也没有进展：

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但是全脊核磁显示可能有脊膜转移：

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肿瘤标记物汇总：

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目前患者除了脖子有些僵硬，其他体感还算正常。医生让下周做鞘内化疗，但是我们更相信宗教授您，还是想在您的指导下治疗。这个鞘内化疗我们要不要做？谢谢您！

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作者: 探锁的心    时间: 2021-1-16 18:07
谢谢你们的信任。查一下短信吧

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