探论癌症临床管理研究所

标题: 何博士病人，晚期降结肠癌肝转，肠梗阻紧急手术后，准备化疗 [打印本页]
作者: dingshuirong    时间: 2021-9-6 19:57
标题: 何博士病人，晚期降结肠癌肝转，肠梗阻紧急手术后，准备化疗
本帖最后由 dingshuirong 于 2021-9-7 18:52 编辑

一。基本信息
女，48岁，企业主

二。 病情发现
2020年12月不明原因发烧及消瘦，2021年7月到医院检查发现降结肠晚期肝转移

三。诊疗经过
AFPCEACA50CA724CA199TSGF
2021/7/16
CT: 降结肠近乙交界处肿物堵塞肠腔，内镜无法通过，病理结果提示：中分化腺癌
2021/8/3
7.9
77.32
191.36
9.78
1038
61.37
2021/8/4
手术：降结肠癌根治术
中分化腺癌，溃疡性，大小6X5X2m
癌细胞浸透肠壁固有肌层，累及浆膜
可见坏死
未见明确脉管侵犯
可见神经侵犯
近肿物、远肿物切缘均未见癌累及
游离灰红灰黄组织镜下为纤维血管脂肪组织，未见癌
淋巴结未见转移癌（0/14)
病理分期PT4AN0MX
免疫组化：TOPO②30%+，P53错义突变，PgP-，KI67 80%+, MLH1+, MSH2+,, MSH6+, PMS2+
2021/9/7
2.8
180.5
31.44
2401


作者: 探锁的心    时间: 2021-9-7 09:13
肝转移是什么情况？
作者: dingshuirong    时间: 2021-9-7 09:42
探锁的心 发表于 2021-9-7 09:13
肝转移是什么情况？
肿标是否敏感？

肿标敏感的

目前肝转移灶最大4.5 X 4CM,CT值40Hu，形态不规则，边界欠清晰，增强后动脉期边缘轻度环形强化，低密度区稍显缩小，门脉期病灶比正常肝实质密度低，，延时扫描病灶明显呈低密度

另外，左肺上叶下舌段结节状高密度影，大小2.3 X 2 CM, CT值50Hu。

双侧胸腔内可见弧形液性低密度影，CT值10Hu
作者: 探锁的心    时间: 2021-9-7 10:09
dingshuirong 发表于 2021-9-7 09:42
肿标敏感的

目前肝转移灶最大4.5 X 4CM,CT值40Hu，形态不规则，边界欠清晰，增强后动脉期边缘轻度环形 ...

把肝转移的片子发给我看看。术后肿标测一下看看下来多少？
作者: dingshuirong    时间: 2021-9-7 10:57
探锁的心 发表于 2021-9-7 10:09
把肝转移的片子发给我看看。术后肿标测一下看看下来多少？

最新肿标：
CEA: 180.5,
CA724:  31.44
CA199:2401
作者: 探锁的心    时间: 2021-9-7 11:23
术后肿标大幅反弹升高，等我看一下手术组织染色结果再来解读吧。
作者: dingshuirong    时间: 2021-9-7 12:46
探锁的心 发表于 2021-9-7 11:23
术后肿标大幅反弹升高，等我看一下手术组织染色结果再来解读吧。

本来不想做手术的，就是肠梗阻的太厉害，塞住整个肠腔，而且有大出血，硬着头皮做的手术

现在还处于高炎症状态，等炎症下来再进行化疗
作者: 探锁的心    时间: 2021-9-7 15:09
肝转移的CT截图我发到这里备查，这是术前的，根据肿标看，术后更严重了：
[attach]8447[/attach]
目前的肝功能和血常规是什么？
作者: dingshuirong    时间: 2021-9-7 18:34
探锁的心 发表于 2021-9-7 15:09
肝转移的CT截图我发到这里备查，这是术前的，根据肿标看，术后更严重了：

目前的肝功能和血常规是什么？ ...

肝酶全线超标2-5倍，C反超标5倍，中度贫血，淋巴比例低，中性粒比例较高
作者: 探锁的心    时间: 2021-9-7 18:39
dingshuirong 发表于 2021-9-7 18:34
肝酶全线超标2-5倍，C反超标5倍，中度贫血，淋巴比例低，中性粒比例较高

给我具体检查结果
作者: dingshuirong    时间: 2021-9-7 18:52
探锁的心 发表于 2021-9-7 18:39
给我具体检查结果

已把检查报告贴在帖子开头了
作者: 探锁的心    时间: 2021-9-7 19:19
dingshuirong 发表于 2021-9-7 18:52
已把检查报告贴在帖子开头了

看到了。



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