疾病诊断 类型/分期 | 1. 左肺腺癌转移至双肺恶性肿瘤:cT1bN3M1C IVB期; 2. 胸椎、腰椎分别继发恶性肿瘤; 3. 气管肿瘤 |
体力状况 | 能自由走动及从事体力活动,包括一般家务或办公室工作,但不能从事较重的体力活动。 现主要症状:咳嗽、痰液多 |
病情简述 | 2020年7月至10月咳嗽、咳痰约4个月 2020年10月21日至11月初 赴云南省医科大学第一附属医院 经CT、PET-CT和肺组织活检穿刺检查,确诊为浸润性肺腺癌晚期 2020年11月13日 根据基因检测报告(上海思路迪基因检测公司)和病理报告: ROS1-CD74重排、SETD2剪接突变和移码突变、PDL1阴性,TMB=1.68muts/Mb,MSS,根据相关建议,择克唑替尼开始服药 服药后至2020年12月9日 ct 血常规 B超检查 显示缓解 2020年12月18日起 至2021年2月21日 约2个月期间 自行停止服用靶向药 选择自然疗法(不服用任何药物的所谓民间医术) 2021年1月起 再次出现咳嗽、呕吐、乏力、后背颈腰部分疼痛、咳血等症状 2021年2月21日 恢复服用克唑替尼,咳嗽、呕吐、咳血症状均缓解,但腰疼一直持续未减 2021年3月9日 赴云南省肿瘤医院行MRI核素全身骨扫描、核磁共振检查,报告显示骨转移(腰1、胸8-11椎体多发骨质破坏) 2021年4月1日起改为服用劳拉替尼 2021年5月10日至6月22日 自行把劳拉替尼服用量减半 2021年6月22日至7月12日 自行停药20天 2021年7月14日 因憋气咯血再次出现,恢复服用劳拉替尼 2021年8月14日 因气喘、窒息赴云南省昆明市第四人民医院(昆钢医院)行CT检查发现肿瘤转移至气管,并压迫和堵塞气管 2021年8月15日-8月20日 两次全麻超声支气管镜介入手术 清除气管肿瘤+安装气管金属支架 保证呼吸 2021年8月24日,为防止肿瘤进一步扩大 进行了首次化疗治疗:培美曲塞二纳500mg+卡铂100mg 2021年8月27日 从气管提取的肿瘤活体组织+血液二次基因检测报告(北京泛生子基因检测公司)显示:ROS1-TCOF1基因重排(伴侣基因与前不同,该融合尚未被COSMIC收录)、SETD2剪接突变和移码突变(同前)、ROS1 G2032R(新增,为TKI获得性耐药突变)、ACVR2A非移码缺失突变(新增)、 TP53错义突变(新增)、TP63错义突变(新增)、PD-L1表达TPS 30%,TMB=1.88muts/Mb,微卫星稳定型MSS 综上,TKI治疗出现进展,且检测到ROS1 G2032R获得性耐药突变,考虑PD-L1表达; 2021年09月14日,第二次化疗:培美曲塞二纳500mg+卡铂100mg 2021年10月07日,第三次化疗:培美曲塞二纳500mg+卡铂100mg 自2021年08月28日出院后,在家休养,每日雾化2-4次,08月24日化疗结束后,暂未服用任何靶向药物至今。 |
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