患者病例
一、 基本信息：
性别：男
年龄：68岁
身高：1.72米
体重:130斤
职业：退休
二、 病情发现：
1. 2015年10月9日参加单位体检，发现左肺有新生肿物， PET-CT显示没有转移，穿刺结果诊断是小细胞肺癌。术前三次化疗，2016年3月在北京协和医院由郭教授进行全麻下行左开胸左肺上叶及下叶切除+淋巴结清扫术。术后未做化疗。截止到2020年5月每年不定期检查肿瘤标志物，结果显示无异常，期间未作任何治疗。
2. 2021年7月CT显示右肺多发微小结节（0.4cm）。2022年4月下旬发烧3天，吃药后缓解，期间胸闷加重，出现这种状况持续半月有余，后期呼吸困难，全身乏力，食欲下降，故在5月15日到本地医院进行检查，右侧胸腔大量积液，病理显示腺癌。双肺多发结节，较大者于右肺中叶约1.3*1.0，纵膈内及双侧锁骨上多发轻度增大淋巴结。肝内多发低密度，考虑囊肿可能性大。采取持续胸腔闭式引流，5天连流带抽大约1900毫升。左小腿肌肉静脉血栓，故打抗凝一针。
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5月24日查血结果如下：
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三、治疗及肿标变化：
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宗教授我想请问下我父亲这种情况下一步应该如何治疗？基因检测结果还没出来不知道能不能用靶向药。如果是化疗药您会选择何种药进行一化，有哪些注意事项。期待您的宝贵意见。