探论癌症临床管理研究所

标题: 肝胆细胞癌术后寻求后续治疗方案 [打印本页]

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作者: xbrightside    时间: 2023-1-3 22:26
标题: 肝胆细胞癌术后寻求后续治疗方案

一、基本信息：

病人性别女，年龄57，身高155cm，体重55kg，性格有些急躁，职业退休教师。病史：乙肝小三阳39年左右，胃溃疡。

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作者: xbrightside    时间: 2023-1-3 22:36
二、病情发现：
例行体检发现，B超提示低回升结节。患者自觉两个月前开始有盗汗现象 。
三、检查及治疗经过：
2022.11.17日：B超提示胆囊与门静脉矢状部间可见30*23m不均质低目声结节，边界欠清。肿瘤标记物CA 72-4 20.9（<=6.9）偏高，其余正常。肝功正常，
2022.11.20日：增强核磁提示肝癌、混合癌可能性大
2022.12.9日：左半肝切除术
四、检查报告原件
病理报告
大体描述：
1．肝脏：送检部分肝组织两块，总大小13.5x12x3cm，临床已不规则切开肝组织并挖除部分肝组织及肿物，具体挖控除面积不详于切开面可见一灰白肿物◇残余物大小2.8x2x1.2cm，功值头性负硬紧邻肝切缘与肝被膜，肉眼观未突破肝被膜，其余肝组织灰黄实性质中，切缘涂墨，残余肿物全邵取材，留。
镜下描述及最终诊断：

（肝脏）肝内胆管癌，小胆管型，中分化，残余肿瘤大小2.8x2x1.2cm，肿瘤排列成管状、梁状，部分区域周围促纤维间质反应件
，局灶淋巴细胞聚集；肿瘤侵及但未侵破肝被膜，肿瘤侵及
静脉壁，未穿透：未见明确脉管内癌栓及神经侵犯，肿瘤距肝切缘 1mm 。围肝组织轻度大小泡混合性脂肪变，小片肝细胞水肿，汇管区少许淋巴细胞浸润。
IHC :-2:MLH1(+)、Ki67(30%+)、msh6(+)、 Muc -1(+)、 Muc -2(-)、 Muc -5AC
(-)、 Muc -6(-)、PMS2(+)、 CDX -2(-)、 CEA (-)、CK7(+)、CK19(+)、CK20(-)、 EGFR(+)、 HER -2(0)、msh2(+)。
特殊染色：-5：网染、 MASSON （纤维组织＋).
主治医生补充：主要病灶的切缘挺宽的，但是在主要病灶的边上小的卫星灶，这个病灶离切缘较近

手术记录
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作者: 探锁的心    时间: 2023-1-4 09:41
术后医院的治疗建议是什么？不管是什么，不能用PD-1/PD-L1抗体（所谓免疫治疗）
其他具体建议我回复到私信了。

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