探论癌症临床管理研究所

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疑似淋巴瘤,骨继发性肿瘤,后确认皆为转移癌,原发癌病灶在哪里?求助!(何博士...

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发表于 2021-1-6 17:20:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 Donald_YDH 于 2021-1-7 11:42 编辑

病者男,73岁,2020年5月开始常坐于家中偶感乏力,在家人劝说下进行身体调理,并于9月开始采用针灸方法进行外调。每周安排2-3次针灸,连续3个月。至10月中旬发现横膈肌附近常有胀满并疼痛感,下针后五分钟有加剧表现,而后疼痛消失。 至11月胀满疼痛越发剧烈,因患者有胆石病历,初以为胆石发作,在社区医院B超检查,胆区有高亮度信号回声。并于当月转至广东省第一人民医院进行胆石摘除手术。但在住院期间进行的术前调理,疼痛持续发作,未能完全消除,无法手术。再进行CT描述,发现腹膜后有体积相当的肿块物质。建议做PET/CT进行深入检查。

PET/CT部分结果如下:
-左侧锁骨上窝、右侧膈下、右侧肾门、腹主动脉周围及左侧髂总动脉旁多发高代谢肿大淋巴结;右侧顶骨、枕骨、左侧肱骨上段、脊柱多个椎体、右侧髂骨及左侧股骨上段多发结节状及团块状高代谢病灶;均多考虑为恶性肿瘤,以淋巴瘤多系统浸润可能性大,伴胸8椎体病理性压缩性骨折,建议左侧锁骨上窝病灶活检。

12月下旬转入广州中药大学附属医院做活检手术,活检报告情况如下:
- 锁骨上肿物及淋巴结活检提示:转移性低分化腺癌,寻找原发灶(肺、胆、胰腺)

随后主治医生多次研究PET/CT,依然没能发现原发病灶。目前正在研究下一步的治疗方案,但由于原发病灶没有找到,方案的针对性不强,求助能否通过切片的病理分析找到原发病灶,帮助下一步制定治疗方案。

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发表于 2021-1-6 20:19:20 | 显示全部楼层
把PET-CT的代谢图发上来看看。
另外有没有敏感肿标呢?
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 楼主| 发表于 2021-1-7 12:17:56 | 显示全部楼层
本帖最后由 Donald_YDH 于 2021-1-7 12:41 编辑

补充PET-CT影像

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发表于 2021-1-7 17:04:43 | 显示全部楼层
我要看报告书中的代谢彩图。是PET的图像,不是CT的图像
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 楼主| 发表于 2021-1-9 21:20:26 | 显示全部楼层
72张pet彩图

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发表于 2021-1-10 17:16:49 | 显示全部楼层

我看到了。根据我们看过的锁骨淋巴结活检,这个高度代谢活跃的信号中大部分有可能来自免疫共存(激活的CD4)。后面这些病灶的走势将告诉我们判断是否正确。具体措施我们继续在短信交流。
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 楼主| 发表于 2021-1-14 12:17:58 | 显示全部楼层
探锁的心 发表于 2021-1-10 17:16
我看到了。根据我们看过的锁骨淋巴结活检,这个高度代谢活跃的信号中大部分有可能来自免疫共存(激活的CD ...

谢谢钟老师在百忙之中抽时间出来看,我会把这些信息跟主治方面医院沟通,并继续跟踪你上次提出的一系列指标。病人于今天(2021-1-14)上午已经做了第一次的介入法化疗,之后的数据变化我会第一时间发上网上与老师进一步交流分享。再次感谢老师的帮助!
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