本帖最后由 心心念念 于 2021-4-7 23:38 编辑
人到中年，突然被母亲的病症击倒，仔细研读了老师的理论和实践，深为信服，想为母亲求一线生机，祈求老师能给予治疗指导，感激不尽！ 病人情况如下： 一、基本信息： 病人性别女、年龄69、身高155、体重61.1KG、性格天真、职业电力公司退休员工等，家族高血压病史，其母亲肺癌七十多岁去世。 既往病史：长年高血压。 2002年肝部脂肪瘤手术，病理化验良性。 2016年中风脑梗入院，半月后出院，恢复如常，没有后遗症。 二、病情发现： 2021年3月21日下午出现眩晕呕吐症状（非喷射性呕吐），以为是眩晕症，血压146，服用眩晕症药物后卧床休息。 2021年3月22日上午血压160，送往本地医院急诊，确诊急性脑梗塞（左侧半卵圆中心脑梗塞可能，右侧基底节区腔隙灶），动眼神经损伤，同时发现肺占位病变，肝占位病变，恶性胸腔积液。当日下午转院到浙江省肿瘤医院，因没有病床暂到浙江省医疗集团杭州医院治疗（两家医院为合作医院）。入院后医生怀疑有脑转移，经增强CT检查后排除脑转移，约三日后按脑梗塞治疗。3月29日施行腰部穿刺，病理结果肺腺癌，次日做血液基因检测。3月30日出院，目前在家等待基因检测结果。 患者及家庭成员均无吸烟史，患者近一年偶有咳嗽，自感偶有气短，无胸闷、胸痛、咯血、头晕、腹痛等其他症状。 16年中风后出现说话含糊现象，半个月出院后恢复良好，没有后遗症，说话正常，生活可自理，每日坚持运动（八段锦、慢走一小时），体力较好，与常人无异。 本月中风住院9日，症状头晕、复视，出院至今8日，血压稳定，不头晕，复视大为好转（往上、右视仍有复视，但不影响日常生活），可自由活动，生活自理，体重稳定，饮食正常，大小便正常，偶有咳嗽，自感偶有气短，无胸闷、胸痛、咯血、头晕、腹痛等其他症状。
三、检查及治疗经过： 2021年3月22日 本地医院急诊【彩超肝胆胰脾双肾】结果 影像表现 急诊床边： 肝外形大小正常，于右肝内可见大小为4.1*3.7cm稍高回声团，境界尚清，周边见晕圈，内部回声欠均，内见少量液性暗区。于左肝内可见两枚稍高回声结节，较大一枚1.5*1.3cm，境界清，内回声尚均，CDFI：结节内见血流信号不明显。CDFI：门静脉内为持续入肝血流。 胆囊形态大小正常，囊壁光滑，囊腔透声佳，胆总管及肝内胆管不扩张。 胰腺大小正常，内回声均，主胰管不扩张。 脾外形大小正常，内回声均。 双肾外形大小正常，包膜光整，皮质回声尚均，集合系统不分离。 影像表现 右肝内稍高回声团，转移瘤？建议进一步检查 左肝内稍高回声结节，血管瘤？请结合临床 胆、胰、脾及肾未见明显异常
2021年3月22日 本地医院急诊【颅脑螺旋CT平扫,急诊胸部CT平扫】结果 影像表现 左侧半卵圆中心可见小片状低密度影，边界不清；右基底节区见小点状低密度灶。脑室系统未见异常扩大，脑池、脑沟略扩大、增深。中线结构无偏移。 两肺纹理增多，左肺可见肿块影，大小约3cm，边界清，左侧胸膜结节样增厚，胸腔积液，所见气管及各支气管腔通畅，肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结，心影及大血管影未见异常。胸廓组成骨未见明显异常。 影像表现 左侧半卵圆中心脑梗塞可能。右侧基底节区腔隙灶。左肺占位，伴左侧胸腔恶性积液。左侧胸膜结节影。附见：右肝内占位，转移可能。
2021年3月23日 浙江省医疗健康集团杭州医院MR报告单： 检查部位：头颅MR平扫+增强+弥散 所见： 脑干、两侧小球半球及右侧半卵圆中心示多个小斑点状长T2信号，DWI像示高信号，灰白质分解清楚，增强后未见明显改变。脑室脑池脑沟大小、形态与年龄相符。脑中线结构居中。 印象 脑干、两侧小脑半球及右侧半卵圆中心多发小斑点状T2信号，考虑
2021年3月23日浙江省肿瘤医院胸部平扫+增强|上腹部平扫+增强报告单 报告所见 左肺上叶尖后段可见团块状软组织影，较大横截面3.5x3.9cm，边界尚清楚，边缘可见浅分叶，邻近支气管受压变窄，增强后不均匀强化，左侧胸膜增厚，局部结节状，增强后轻度强化，可见少量胸腔积液。左肺下叶可见斑片状实变影，增强后明显强化，内见点状高密度影，右肺上叶前段可见小结节影，长径0.6cm，边缘光滑，两肺门无增大，气管支气管通畅，血管及脂肪间隙清晰，纵隔未见肿大淋巴结。两侧胸腔未见明显积液。甲状腺双叶可见结节状低密度影，较大者长径1.7cm，增强后不均匀强化。 肝脏形态如常、包膜光滑，肝裂不宽，各肝叶比例无异常。右肝下段局部似不完整，肝脏可见多发结节、团片状低密度影，较大者长径4.7cm，增强后不均匀强化。肝内胆管无扩张。肝门结构清晰。胆囊大小密度正常；脾脏大小及密度无殊；胰腺未见明显异常密度灶。腹膜后未见明显肿大淋巴结。双侧肾上腺形态正常，未见明显占位灶。 报告印象 1、左肺上叶尖后段占位，恶性肿瘤不除外，建议结合穿刺检查。 2、左侧胸膜增厚，局部结节状，左侧胸腔少量积液，建议结合临床实验室检查。 3、右肺上叶前段小结节影，建议随访观察。 4、甲状腺双叶结节状低密度影，建议结合超声检查。 5、肝脏多发结节、团片状低密度影，考虑转移，建议结合MR检查。 6、右肝下段局部似不完整，请结合临床病史。 临床诊断 高血压,肺占位性病变
2021年3月30日浙江省肿瘤医院病理检查报告 病理号：202110077 （左肺|肺肿物组织条）腺癌。
2021年4月7日浙江省肿瘤医院全身骨显像报告 检查结果 1、右5后肋代谢活跃，结合本院2021-3-21CT，骨转移倾向。2、L5椎体代谢活跃，骨转移不除外，暂难以鉴别压缩性骨折，必要时结合其他检查。 检查结果描述 静注99mTc-MDP20mCi 2小时后行全身骨骼前、后位显像示： 全身骨骼显影清晰，右5后肋、L5椎体可见放射性浓聚影，余骨放射性分布均匀，未见明显异常放射性浓聚或稀疏影。 双肾显影。
四、检查报告原件 1.颅脑螺旋CT平扫,急诊胸部CT平扫结果
2.【胸部平扫增强上腹部平扫增强】结果
3.病理结果
4.出入院记录
5.超声报告
6.血常规报告
五、肿标标记物汇总 目前仅有3月23日数据
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发表于 2021-4-7 23:29:19
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发表于 2021-4-8 08:38:37
