烦请指导，肺腺癌，5月手术后目前处于治疗阶段

johnny

一、基本信息：

病人性别:女、年龄：62岁、身高:160cm、体重：55kg、性格：心思细腻，比较爱整洁、职业：退休职工。既往16岁开始患有硬皮病。（家族遗传疾病，患者母亲有硬皮病，所有女性子女都有发病，男性子女无发病），患者母亲与大姐均有肺癌史，患者本人2001年左右出过胸腔积水，用过激素。2010年曾肺炎住院。

二、病情发现：

患者没有吸烟史，有将近35年的厨房油烟史。2020年以来偶然有身体疲劳感以及背部刺痛史，感觉不明显。2020年3月例行体检时显示肺部有结节，体检结论为两肺慢性炎症，局部间质变，右肺中叶内侧段支扩，血液指标无异常，临床随访，未进行复查 。（2020年的体检报告只写肺部结节，未写明结节大小，2021年4月前往校核原影像时发现20年3月该结节已有1.2cm左右大小），2020年8月发现乳腺处结节，穿刺结果为良性。2021年2月例行体检显示CEA癌胚抗原指标升高为10.22。4月13日前往复旦大学附属肿瘤医院进行肿瘤标记物检测。4月15日前往上海市肺科医院进行检查，CT影像结论为右肺中叶见结节灶，恶性待排。4月22日PET-CT结论为右肺中叶占位需警惕恶性可能，同时发现左侧腋窝、双肺门及纵膈炎性淋巴结。2021年5月11日手术，切除右中肺组织。病理诊断报告确诊为（右中叶）浸润性腺癌，低分化（Ⅲ级）（腺管型45%，复杂腺体30%，微乳头型20%，贴壁型5%），见肿瘤细胞沿肺泡腔播散（STAS+）。手术前患者身体感觉并无异样，吃饭，生活和常人无异样，无气喘，无咳嗽，无胸水，有少许消瘦。

三、检查及治疗经过：

2021年4月22日

PET-CT检查结论：

1、右肺中叶占位需警惕恶性可能。

2、双肺散在慢性炎性病灶，双肺门及纵膈炎性淋巴结。

3、左侧腋窝淋巴结倾向炎性，建议结合病理检查。

4、甲状腺术后。

2021年5月11日

手术切除右中肺组织（病灶3.1cm），冰冻病理诊断报告单显示：（右中叶）恶性肿瘤（倾向腺癌）。切缘：未见恶性病变。

2021年5月21日

病理诊断报告单显示：确诊为（右中叶）浸润性腺癌，低分化（Ⅲ级）（腺管型45%，复杂腺体30%，微乳头型20%，贴壁型5%），见肿瘤细胞沿肺泡腔播散（STAS+）。

2021年6月 28 日

根据基因检测报告，医生指导服用靶向药物甲磺酸阿美替尼片，1天2片。

因考虑病人硬皮病史及自身免疫情况，医院建议不进行化疗，建议靶向药物治疗。服用靶向药至今病人无明显不适，体重略有恢复，但7月9日开始出现低烧，最高37.5度，截止7月11日测量体温在37.1度左右。

四、检查报告原件

（请见附件）

五、肿标标记物汇总：

日期	治疗	肿瘤标记物
		CA125（0-35）	HE4（0-88）	CA199（0-27）	CEA(0-50)
2021年2月24日					10.22
2021年4月9日		8.02	51.6	33.8	10.00
手术后服用靶向药至今暂未再进行肿瘤标记物复查。

主要有以下3点问题想请教，多谢

1、后续的治疗建议。（包括除了目前的靶向药治疗外，关于免疫治疗、中医治疗等方面的建议）

2、医药公司建议靶向药甲磺酸阿美替尼片一次性购入3年量，性价比高。结合药物迭代、靶向药耐药性等问题，是否有必要一次性购买？

3、目前患者的低烧情况是否与服用靶向药有关（药物说明书不良反应没写会低烧），还是病情发生变化的征兆？

探锁的心

基因检测报告我看看
其他建议查一下网站私信

johnny

好的，谢谢，相关信息后续发信给您。