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一位年轻胰腺导管腺癌术后复发患者的求助

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发表于 2021-7-23 17:07:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
基本情况:患者38岁,女,身高155,生病前体重48,目前体重40.无家族史。
2020年2月于浙一医院确诊胰腺癌伴肝转(单转),穿刺病理“导管腺癌”,CA199:125;
2020-3-6、2020-3-20、2020-4-7、2020-4-21 四次奥沙利铂 + 伊立替康 + 亚叶酸钙 +氟尿嘧啶;4月底CA199:867,浙一MDT评估影像进展,更换方案白紫+吉西他滨;
2020-5-9复旦肿瘤医院肝转移灶射频消融;
2020-5-11 起 十二次 白紫+吉西他滨,四次PD1;
2020-8-1免疫性肺炎,中断PD1;
2020-9-14华山医院手术 全胰+特殊肝段切除+门静脉重建;2020-9-28出院。
术后病理提示:全胰导管腺癌,二三级,肿瘤累及神经及血管,见微乳头结构,各切缘及淋巴结阴性。
2020-11月两次白紫+吉西他滨;CA199:1829
2020-12月两次四次奥沙利铂 + 伊立替康 + 亚叶酸钙 +氟尿嘧啶,CA199上升到8761多,影像肝转移;
2021年1-5月,九次顺铂+雷替曲塞+吉西他滨,21次尼妥珠单抗,两次肝射频消融,6月初肝+肾上腺+肠系膜转移;
6-7月,四次 白紫+伊立替康,加两周期安罗替尼,8次尼妥珠单抗。目前CA199到了46717。

目前体能尚好,无不适(无疼痛)
下一步:如果当前方案无效?
选项一:参与MSLN靶点的CAR-T临床(前期基因检测有靶点表达,与试验机构有沟通)
选项二:参与一款据说纯植物提取药物K-001临床试验,需要28天的洗脱期,有三分之一概率分到对照组服用安慰剂
选项三:安罗替尼+PD1(冒险,因为去年卡瑞利珠单抗导致了免疫肺炎)
选项四:?
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发表于 2021-7-23 21:11:21 | 显示全部楼层
探论注重的是回答为什么术后复发,而不是用什么方案应对。为什么呢?因为知己知彼才能百战不殆,我们先了解了敌情还不算,还要了解我方的力量。问问任何医院了解这个方面嘛?
等我们了解了敌情,我情,自然知道发生了什么,该怎么办了。
也许之前的治疗导致了一系类的失误,使得一个本来不复杂的治疗变得失控,也许还不至于。看你的命吧。
具体建议查一下网站短信
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