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母亲肺腺癌IV 求助接下来怎么走感恩

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发表于 2021-7-28 21:26:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 苹果妈妈 于 2021-7-28 21:26 编辑

【母亲郎树梅肺腺癌45个月病情总评估】

性质:  肺腺癌  转移胸腔积液  lⅤ晚期  19号基因突变
一、基本信息:
女,65岁,157厘米,54公斤,退休。在2017年10月确定肺癌前, 有2年的血小板紫癜的治疗经历使用强的松导致骨质疏松。

二、病情发现:2017年7月开始胸前后疼痛持续2-3个月疼痛感大约5,生活可以自理,在胸科医院检查发现左侧胸腔积水,多结节,肺内最大结节0.8cm,2017年10月9日确定此病后,因晚期不能手术。做胸水基因检测开始服用易瑞沙。

三、检查及治疗经过:
1,2017年10月10日  闭式胸腔引流术,左侧胸水包埋,疼痛评估9.
     2017年10月18日 易瑞沙,共服18个月。
     胸科医院出院诊断:肺部阴影,支气管肺癌,原发性 ,周围型,左肺,腺癌,C-T4N2M1(胸膜),IV期,EGFR(+)19del,ros-,ALK-,左肺多发结节,左侧胸水。2019年2月2日发现最大结节到1.1cm,cea变高。2019年1月开始胸膜疼痛,使用止痛用泰勒宁1个月。
2. 2019年2月22日  易瑞沙+培美曲塞 2个疗程(捷佰立0.775g)
     2019.3.22 易瑞沙+培美曲塞(捷佰立0.775g)
      由于易瑞沙耐药加了俩个疗程的培美的化疗,无效。胸部左肺门旁增厚软组织影,范围较前稍增大,左肺多发小结节影,最大1.3cm 结节
3,2019年4月19日 三代靶向药泰瑞莎,共服24个月
2021年2月检查无结节,但是开始胸膜疼痛持2个月,3月开始使用泰勒宁止痛。
4,2021年4月23日 胸膜处疼痛,泰瑞沙+贝伐珠单抗吊针,2个疗程后左胸疼痛加剧,继续使用泰勒宁止痛。
       4月23日吊贝伐珠单抗 5月14日吊贝伐珠单抗 评估效果(42天/已吊2次)
                    (治疗前)     (治疗后)
                    4月2日  6月10日
  癌胚抗原  11.95   3     15.19  
  CA125       22.23        35.34
  胸腔积液   8mm       48mm
6,2021年6月16日泰瑞沙联合联合安罗替尼治疗 (10毫克,早上泰瑞莎,晚上安罗一颗一共21天)
安罗替尼服2周停1周共21天为1个疗程,服药14天从2021.6.16~6.29,指标往下,但是副作用太大,高血压180,呕吐,血小板降低到60.尿蛋白到6000停药7天从6.30~7.6。止痛开始升级使用泰勒宁+芬太尼。但连续使用15天后,不仅不能止痛,吗啡芬太尼副作用厉害到整天恶心呕吐和嗜睡,造成严重后果,于是从6月29日起住院第四人民医院疼痛科。
7.2021年6月30日 和7月6日 2次肋间神经射频松解手术和盐酸艾司氯胺酮注射液吊针治疗,同时口服盐酸曲马多缓释片早晚各半粒,每晚口服普瑞巴林胶囊1粒,治疗后疼痛大大改善。入院前患者左胸有刀割疼,针刺痛,挷着痛,出院已2天,目前无刀割疼,偶尔针刺痛,24小时持续挷着痛还有,根据以上持续痛症状,陈辉关照从7月10日起将普瑞巴林胶囊每晚1粒调整为每晚2粒,早上1粒,此治疗方法一般疗效为两个星期,
第四人民医院疼痛评估9。术后疼痛3级
8. 2021年7月10日 泰瑞沙 +易瑞沙 (每天早上一粒泰瑞莎,下午一粒易瑞沙) 疼痛感3,高血压控制,腹泻,血小板恢复118,尿蛋白2+
初步评估无效 7月25日癌胚抗原10.52上升17.95 CA125     28.54上升51.1 胸腔积液31mm上升65mm
9,2021年7月27日 停止所有药物,只有养生中药等待入组,积液30mm



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发表于 2021-7-28 22:43:18 | 显示全部楼层
2021年7月27日 停止所有药物,只有养生中药等待入组,积液30mm--------等待入什么组呢?
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 楼主| 发表于 2021-7-29 18:44:53 | 显示全部楼层
探锁的心 发表于 2021-7-28 22:43
2021年7月27日 停止所有药物,只有养生中药等待入组,积液30mm--------等待入什么组呢?

谢谢老师
目前俩个组可选择
1.纯pd1免疫组
2.4周期的1次
替雷利珠单抗+白紫+卡铂
诱导治疗结后,如您未发生疾病进展,您将接受以下维持治疗,每3周1次替雷利珠单抗200mg,每周期第1天培美曲塞500mg/m2,每周期第1天诱导治疗及
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发表于 2021-7-29 18:51:08 | 显示全部楼层
苹果妈妈 发表于 2021-7-29 18:44
谢谢老师
目前俩个组可选择
1.纯pd1免疫组

凭什么可以入组呢?做过活检组织的PD-L1染色吗?
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发表于 2021-7-29 18:51:48 | 显示全部楼层
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