探论癌症临床管理研究所

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肺腺癌伴多发脑转移、求助后续治疗方案

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发表于 2021-8-19 13:14:09 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
本帖最后由 寸雨 于 2021-8-22 13:25 编辑

一、基本信息:
女、48岁、身高1.56米、体重51kg、性格吃苦耐劳但有些急性子、既往阑尾术后

二、病情发现:
2021年6月份咳血四次,后体检发现,过程如下:
6月21日体检发现右上肺占位;
6月22日进一步CT显示考虑肺癌伴淋巴转移,肺部病灶约5.4cm*4.3cm、邻近腔气间隙见淋巴影约2.4cm*1.8cm;
7月1日PETCT显示右肺上叶尖段肿块影、少量积液、胸膜多发小结节影、纵膈、右锁骨多发大小不等淋巴结、脑实质多发类圆形高密度影代谢高(但有一处小脑病灶无代谢,约2cm大小)、脑部水肿、甲状腺实质弥漫性代谢增高;
7月3日住院后第三天出现头疼、左臂无力症状,进行甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物治疗;
7月7日穿刺失败,未取到活的肿瘤细胞;
7月15日重新穿刺,停了一天降颅压治疗后出现左臂不受控制的抽动;
7月21日病理显示肺腺癌,基因检测显示EGFR L858r 突变,开始服用奥希替尼治疗;
8月17日复查脑部,病灶略有缩小,但不满足伽马刀条件(病灶仍过多、大概有十几个),遵医嘱观察1月后再复查;

另自7月以来咳嗽和咳血几近消失;

以下是这段时间的凝血、肿标等数值记录:




以下是PETCT结果,我父亲所拍不太清晰,后续我拿到再补拍:

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发表于 2021-8-19 16:30:44 | 只看该作者
这个显然是一个由FGFR突变驱动的肿瘤,大概率是少数自主复制驱动多数非自主复制的复制模式。靶向药目前看有效,关键是能够多久?探论知道会有耐药发生,那么关口前移,就是要想办法防止耐药。我们先看一下活检的组织中肿瘤复制的模式和共存免疫状态吧。
具体建议查一下网站私信。
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 楼主| 发表于 2021-9-19 15:39:00 | 只看该作者
本帖最后由 寸雨 于 2021-9-19 15:48 编辑

最新的肿瘤标记物与血常规变化对比:

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 楼主| 发表于 2021-9-19 17:34:31 | 只看该作者
本帖最后由 寸雨 于 2021-9-19 19:16 编辑

7月4日头部MR

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 楼主| 发表于 2021-9-19 17:36:33 | 只看该作者
6月29日PET-CT

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 楼主| 发表于 2021-9-19 19:18:50 | 只看该作者
7月21日头部MR

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 楼主| 发表于 2021-9-19 19:20:26 | 只看该作者
8月3日头部MR

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 楼主| 发表于 2021-11-7 11:00:49 | 只看该作者
11月4日头部MR

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发表于 2021-11-7 18:04:24 | 只看该作者
我在私信回复了。
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 楼主| 发表于 2021-12-29 21:53:01 | 只看该作者

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