探论癌症临床管理研究所

查看: 1906|回复: 15

卵巢癌复发转移,周丽玲,寻求老师的指导帮助

[复制链接]

该用户从未签到

1

主题

14

帖子

45

积分

积分
45
发表于 2021-9-18 05:24:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 9758366 于 2021-10-17 14:54 编辑

探锁老师好,母亲不幸患卵巢癌已抗争9年,近期复发后续的治疗很迷茫,不知道如何选择合适的治疗方式和治疗时机,

恳请老师给予救助指导帮助!不胜感激!
下图为张旭老师辛苦帮忙筛选整理的关键信息:治疗经过;肿瘤标志物;及CT汇总:


下图为肿瘤标志物汇总:
患者病例治疗经过,所有资料都在附件压缩包内,一共27个。详情见压缩包附件

本帖子中包含更多资源

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
回复

使用道具 举报

该用户从未签到

1

主题

14

帖子

45

积分

积分
45
 楼主| 发表于 2021-9-18 05:40:27 | 显示全部楼层
本帖最后由 9758366 于 2021-9-19 02:49 编辑

一、基本信息:
患者周丽玲,女性,1954年生,67周岁,身高158cm,体重66公斤,职业销售退休人员,性格乐观开朗心态好。
至今共4次手术(其中1次是甲状腺结节微创根治),17次化疗,从没进行过靶向药物治疗及免疫治疗及放疗。

过往病史:卵巢恶性肿瘤复发;肺部肿物;右下肢肿物;腹部结肠造瘘;甲状腺切除术后甲减;高血压;糖尿病;

二、病情发现:
2001年5月,47周岁确诊高血压,定期服降血压药控制良好;
2006年5月,52周岁确诊子宫肌瘤,手术切除子宫;
2013年1月,58周岁确诊(左附件)中分化卵巢浆液性乳头状腺癌,侵及(回盲部)肠壁浆膜层至黏膜层,转移至大网膜,手术切除,腹部结肠造瘘;术后9次化疗(紫杉醇脂质体+顺铂),末次化疗35个月后复发;
2014年6月,60周岁确诊甲状腺结节(术后病理良性),手术切除甲状腺,定期服优甲乐控制良好;围甲状腺手术期糖耐量异常,未服药饮食控制;
2017年8月,63周岁确诊卵巢恶性肿瘤复发,转移至肠管,手术切除,术后6次化疗(紫杉醇脂质体+奈达铂/洛铂),末次化疗39个月后复发;
2021年7月,67周岁确诊卵巢恶性肿瘤复发,CT提示考虑转移至肺部及纵隔旁,腹主动脉旁及食管右侧,右下肢体表肿物;未手术行恶性肿瘤维持性化学治疗(白蛋白紫杉醇+奈达铂)2次。

回复

使用道具 举报

该用户从未签到

1

主题

14

帖子

45

积分

积分
45
 楼主| 发表于 2021-9-18 05:42:28 | 显示全部楼层
本帖最后由 9758366 于 2021-9-18 05:49 编辑

三、检查及治疗经过:
1,2006年5月,因子宫肌瘤,本地县医院广水第二人民医院收治,切除子宫。术后病理报告:良性。

2,2013年1月8号,因发现右下腹肿块一年半,大便不畅3个月,武汉同济医院胃肠外科收治入院。

术前肿瘤标志物:
CA199(0-27)数值:18.91正常;
CEA(0.5-5)数值:3.64正常;
糖链抗原72-4(0.2-6.9)数值:369;明显高;

术前CT诊断报告单影像所见:回盲部可见软组织密度肿块影,大小约8.2X8.0X6.9cm(前后径X上下径X左右径),增强扫描可见不均匀强化,与周围肠管分界不清,向前稍推挤腹壁,与腹壁分界不清,盆腔内可见多发大小不等肿块影,部分肿块呈囊实性,部分肿块呈实性,增强扫描实性部分可见强化。腹膜后淋巴结增多,肿大。肝脏,脾脏,胰腺,胆囊,及双侧肾脏未见明显异常。子宫未见明显提示,考虑术后改变。

术前影像学CT诊断:回盲部和盆腔内多发肿块影,考虑肿瘤性病变;腹膜后淋巴结肿大,考虑肿瘤转移可能;

手术记录:
1,取下腹正中切口长20厘米逐层进腹;2,探查见右下腹回盲部肿块6*6厘米,侵犯回盲部,考虑右侧附件侵犯回盲部可能;3,左下腹一肿块8*8厘米,考虑来源于左侧附件;4,直肠前壁一肿块8*8厘米,侵犯直肠及膀胱;5,大网膜皱缩,含大量大小不一之白色结节,考虑肿瘤侵犯;6,术中快速冰冻切片结果:考虑癌,来源不明。7,遂分离大网膜,胃结肠韧带,游离结肠系膜及末段回肠系膜,双重结扎回结肠动静脉,右结肠动静脉,结肠中动脉右支。切除肿瘤远近端各约10厘米肠管;
8,请妇科肿瘤科教授会诊,结扎左侧附件供应血管,游离周围韧带,切除肿瘤侵犯之左侧附件;9游离直肠前方,膀胱后壁之肿块;膀胱后壁约1*1厘米破溃,以2-0可吸收缝线连续外翻缝合修补膀胱;10,直肠前壁多处浆膜及肌层受损,为保证安全,行乙状结肠双腔造口术;11,清扫盆腔淋巴结,完成妇科附件切除术。切除过程中,肿块破裂,内含大量粘液褐色物涌出;12,清理腹腔,冲洗满意,置引流管一根于盆底,一根于肝肾间隙;13,清点器械纱布无误,置防粘连膜两张于腹壁,逐层关腹,标本送检,患者送苏醒室。

术后病理诊断:(左附件)中分化卵巢浆液性乳头状腺癌,侵及(回盲部)肠壁浆膜层至黏膜层,转移至大网膜。(送检肠管两断端切片中未见癌组织)免疫组化:CK7(+),CK20(-),CA125(少许+),WT-1(-),ER(少许+),PR(-),CDX-2(-),Villin(-)

当时的检查报告如下图:

本帖子中包含更多资源

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
回复

使用道具 举报

该用户从未签到

1

主题

14

帖子

45

积分

积分
45
 楼主| 发表于 2021-9-18 06:11:55 | 显示全部楼层
3,2013年2月19号,术后第41天,武汉同济医院妇科肿瘤科第一次化疗(紫杉醇脂质体250mg+顺铂100mg),

化疗前肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:140.6;高于正常值。
手术切的不干净,妇科三维彩超检查报告定期观察:阴道残端上方包块与盆腔部分包块;该区域2017年9月5号,第二次手术切干净的。
当时的检查报告如下图:

4,2013年3月29号,武汉同济医院妇科肿瘤科第二次化疗(紫杉醇脂质体250mg+顺铂100mg),
化疗前肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:29.5。
当时的检查报告如下图:

5,2013年4月27号,武汉同济医院妇科肿瘤科第三次化疗(紫杉醇脂质体250mg+顺铂100mg),
化疗前肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:16.7。

6,2013年5月28号,武汉同济医院妇科肿瘤科第四次化疗(紫杉醇脂质体250mg+顺铂100mg),
化疗前肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:9.6;
CA199(0-27)数值:11.19;
CEA(0.5-5)数值:1.41;
AFP(0.4-13.4)数值:5.24;
当时的检查报告如下图:

7,2013年6月23号,武汉同济医院妇科肿瘤科第五次化疗(紫杉醇脂质体250mg+顺铂100mg),
化疗前肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:9.5;
CA199(0-27)数值:11.19;
CEA(0.5-5)数值:1.41;
AFP(0.4-13.4)数值:5.24;
当时的检查报告如下图:

8,2013年8月8号,武汉同济医院妇科肿瘤科第六次化疗(紫杉醇脂质体250mg+顺铂100mg),
化疗前肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:15.9;
当时的检查报告如下图:

9,2013年10月16号,武汉同济医院妇科肿瘤科第七次化疗(紫杉醇脂质体250mg+顺铂100mg),
化疗前肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:8.7;

10,2013年12月17号,武汉同济医院妇科肿瘤科第八次化疗(紫杉醇脂质体250mg+顺铂100mg),
化疗前肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:9.2;

11,2014年2月27号,武汉同济医院妇科肿瘤科第九次化疗(紫杉醇脂质体250mg+顺铂100mg),
化疗前肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:7.3;

12,2014年6月17号,末次化疗3个月后复查,肿瘤标志物正常;
肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:3.642;
CA199(0-27)数值:23.537;
当时的检查报告如下图:

13,2014年6月24号,患者因甲状腺结节增大,压迫气管睡觉呼吸不畅,行双侧甲状腺切除术,术后7天愈合良好出院。术后送病检:良性结节。围手术期糖耐量异常。

14,2014年10月13号,末次化疗6个月后复查,肿瘤标志物正常;
肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:6.213;
CA199(0-27)数值:21.619;
当时的检查报告如下图:

15,2015年4月21号,末次化疗13个月后复查,肿瘤标志物正常;
肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:8.1;
CA199(0-27)数值:13.37;
CEA(0.5-5)数值:1.18;
AFP(0.4-13.4)数值:4.05;
当时的检查报告如下图:

16,2015年10月26号,末次化疗20个月后复查,肿瘤标志物正常;
肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:7.6;
CA199(0-27)数值:13.44;
CEA(0.5-5)数值:1.16;
AFP(0.4-13.4)数值:3.75;
当时的检查报告如下图:


17,2017年2月14号,末次化疗35个月后复查,
肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:14.5;
CA199(0-27)数值:15.6;
盆腔下腹增强CT诊断报告单提示:考虑肿瘤复发
妇科三维彩超结果:盆腔实质性肿块
超声所见:盆腔内阴道残端上方可见4.0X3.6X4.0cm不规则低回声团,与肠壁分界不清,内见丰富血流信号,RI0.65;右侧盆腔内可见2.6X1.2cm不均低回声及无回声,与盆壁及肠管分界不清,内未见明显血流信号。
CT诊断报告单:卵巢肿瘤术后,阴道残端左侧肿块,累及乙状结肠及盆腔部分小肠;盆腔淋巴结可见;L5锥体高密度结节,较前(2014-3-4)大致相仿
影像所见:卵巢肿瘤术后,子宫及附件已切除,阴道残端左侧见一大小约4cm肿块影,密度不均,环状强化,与乙状结肠及盆腔内部局部小肠分界不清;左下腹可见结肠造瘘。膀胱充盈可,壁光滑,子宫及双侧附件未见;盆腔淋巴结可见,不大;腹腔内肠管未见明显肠壁增厚或肠腔扩张积液;L5锥体高密度结节。
挂门诊号原手术教授意见:继续留置观察,定期检查肿瘤标志物+影像学。

当时的检查报告如下图:

18,2017年4月15号,末次化疗37个月后复查,
肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:8.82;
CA199(0-27)数值:13.8;
CEA(0.5-5)数值:1.43;
当时的检查报告如下图:




本帖子中包含更多资源

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
回复

使用道具 举报

该用户从未签到

1

主题

14

帖子

45

积分

积分
45
 楼主| 发表于 2021-9-18 06:20:12 | 显示全部楼层
19,2017年8月,末次化疗41个月后,患者因肛门坠胀,肛门流血4个月,阴道出血量大半个多月,小便刺痛,武汉同济医院妇科肿瘤科收治入院。于2017年9月5号行开腹手术,术后病理诊断:复发性卵巢癌。

体检:阴道残端可见新生物,盆腔内可扪及实性包块,边界欠清,质硬,活动差。

术前肿瘤标志物:CA125(0-35)数值:38.4;超出正常值;
CA199(0-27)数值:14.61;
CEA(0.5-5)数值:1.55;
AFP(0.4-13.4)数值:3.15;

术前盆腔三维彩超示:阴道残端可见7.5X6.7X5.3cm菜花状低回;

于2017年9月5号行开腹手术:

手术记录:1,取脐与耻骨联合正中纵行切口长约20cm,依次进腹。2,腹腔内可见肠管膜状粘连于腹壁,分离粘连;3,排垫肠管,分离盆腔包块与乙状结肠粘连,切除部分肿瘤后,暴露右侧输尿管并游离,可见右侧附件粘连包裹,提出右侧附件给于切除,可见左侧肠管于左侧盆壁粘连明显。卷地毯式切除盆腔腹膜,见左侧与膀胱,直肠之间无明显间隙,陶氏腔存在8cm大小转移灶,病灶侵犯。4,请胃肠外科教授会诊,沿直肠周围分离至病变下2cm处用肠管闭合器断离直肠,创面再次间断缝合加固,同前方法上端造瘘口处肠管,再次分离膀胱前壁癌组织,见癌组织侵犯肌层,切除癌灶,2-0可吸收线缝合膀胱,行膀胱修补术。5,于阴道前穹窿做一纵形切口,活力碘纱条消毒阴道残端,沿切口环形切开阴道穹窿,组织钳钳夹阴道断端,为切除陶氏腔转移瘤,暂不缝合阴道残端,1-0号可吸收线连续缝合阴道前后壁断端。6,分离陶氏腔转移瘤,见肿瘤与直肠前壁浆膜层,阴道后壁侵犯,切除癌灶,清理盆腔,无明显出血后以1-0号可吸收线连续缝合阴道残端。7,清理盆腔无活动性出血。分别于盆腔留置引流管,清点纱布,器械无误,逐层关腹,术毕。9,患者术中手术困难,经过顺利,麻醉满意,术中失血约1000ml,输液2250ml,输浓红20,血浆200ml,术后患者安返病房。

术后病理提示:本次手术送检阴道残端,右侧附件输卵管周围纤维脂肪组织,肠管全层,肠管周围淋巴结(13/16枚),肿瘤病灶镜下均可见高级别浆液性癌(卵巢来源)。
送检结肠两侧断端切缘,(右侧)卵巢,输卵管镜下未见癌。

免疫组化:CK7(+),PAX8(+),P53(+),WT-1(弱+),ER(-),PR(-),CK20(-),CDX2(-),Ki67(Li约70%)。

手术时住院检查资料如下图:

20,2017年9月25号,术后第20天,行PICC植管,行紫杉醇脂质体270mg+奈达铂140mg方案TP1化疗。

21,2017年9月28号,因腹壁切口愈合不良,行腹壁切口清创缝合术。于2021年10月7号出院。膀胱术中受损,恢复膀胱功能,带着尿袋三个月后顺利去除。



本帖子中包含更多资源

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
回复

使用道具 举报

该用户从未签到

1

主题

14

帖子

45

积分

积分
45
 楼主| 发表于 2021-9-18 06:30:58 | 显示全部楼层
22,2017年10月24号,行紫杉醇脂质体270mg+奈达铂140mg方案TP2化疗;肿瘤标志物各项数据正常;
化疗前肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:8.8;
CA199(0-27)数值:13.32;
CEA(0.5-5)数值:1.44;
AFP(0.4-13.4)数值:3.44;
当时的检查报告如下图:

23,2017年12月11号,行紫杉醇脂质体270mg+洛铂50mg方案TP3化疗。(奈达铂140mg,从此次开始后面4次更换为洛铂50mg);肿瘤标志物各项数据正常;
化疗前肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:7.6;
CA199(0-27)数值:15.55;
CEA(0.5-5)数值:1.99;
AFP(0.4-13.4)数值:3.05;
当时的检查报告如下图:

24,2018年1月22号,行紫杉醇脂质体270mg+洛铂50mg方案TP4化疗;肿瘤标志物各项数据正常;
化疗前肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:7.3;
CA199(0-27)数值:15.76;
CEA(0.5-5)数值:1.61;
AFP(0.4-13.4)数值:3.81;
当时的检查报告如下图:

25,2018年2月26号,行紫杉醇脂质体270mg+洛铂50mg方案TP5化疗;肿瘤标志物各项数据正常;
化疗前肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:7.1;
CA199(0-27)数值:15.46;
CEA(0.5-5)数值:1.5;
AFP(0.4-13.4)数值:2.89;
当时的检查报告如下图:

26,2018年3月30号,行紫杉醇脂质体270mg+洛铂50mg方案TP6化疗;肿瘤标志物各项数据正常;
化疗前肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:8.2;
CA199(0-27)数值:16.31;
CEA(0.5-5)数值:1.88;
AFP(0.4-13.4)数值:3.71;
当时的检查报告如下图:

27,2018年6月19号,末次化疗2个月后复查;肿瘤标志物各项数据正常;
肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:7.8;
CA199(0-27)数值:13.69;
CEA(0.5-5)数值:1.35;
AFP(0.4-13.4)数值:3.35;
当时的检查报告如下图:

28,2018年9月18号,末次化疗5个月后复查;肿瘤标志物各项数据正常;
肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:9.7;
CA199(0-27)数值:13.55;
CEA(0.5-5)数值:1.37;
当时的检查报告如下图:

29,2019年1月15号,末次化疗9个月后复查;肿瘤标志物各项数据正常;
肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:7;
CA199(0-27)数值:12.61;
CEA(0.5-5)数值:1.45;
AFP(0.4-13.4)数值:2.77;
当时的检查报告如下图:

30,2019年5月27号,末次化疗14个月后复查,肿瘤标志物各项数据正常;
肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:8.2;
CA199(0-27)数值:14.87;
CEA(0.5-5)数值:1.17;
AFP(0.4-13.4)数值:3.04;
当时的检查报告如下图:


31,2019年12月3号,末次化疗20个月后复查,肿瘤标志物各项数据正常;
肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:9.7;
CA199(0-27)数值:17.88;
CEA(0.5-5)数值:1.09;
AFP(0.4-13.4)数值:2.94;
当时的检查报告如下图:

32,2020年11月10号,末次化疗31个月后复查,肿瘤标志物各项数据正常;
肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:15.4;
CA199(0-27)数值:18.14;
CEA(0.5-5)数值:1.68;
AFP(0.4-13.4)数值:2.47;
当时的检查报告如下图:




本帖子中包含更多资源

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
回复

使用道具 举报

该用户从未签到

1

主题

14

帖子

45

积分

积分
45
 楼主| 发表于 2021-9-18 06:36:10 | 显示全部楼层
本帖最后由 9758366 于 2021-9-18 07:02 编辑

33,2020年11月18号,右下肢体表可触及一软组织小肿块。本地县医院广水市第二人民医院外科诊断:脂肪瘤,不用管,定期观察。(8个月后右下肢肿物穿刺病理学检查:镜下可见恶性肿瘤细胞,结合病史,转移不除外)。

34,2021年7月22号,距2018年3月30号TP化疗6次结束39个月后,因右下肢体表肿物逐步增大,武汉同济医院门诊复查发现异常,妇科肿瘤科收治住院。肿瘤标志物CA125(0-35)数值:53.2,考虑复发;

行保守性 恶性肿瘤维持性化学治疗(白蛋白紫杉醇+奈达铂)TP1次。化疗期间,出现药物轻微过敏,患者症状是:面色发红,沿着静脉输液血管线,胸口四肢的皮肤皮疹瘙痒,用药后症状逐渐减轻,出院7天后皮疹消失,皮肤毛细血管破裂发红痕迹消失。

右下肢体表肿物逐步增大的主要原因是:
患者老年人没有医学常识,肿瘤标志物正常就乐观心态,长过子宫肌瘤,甲状腺结节等良性肿瘤,觉得自己容易生长包块的体质。
一直以为是脂肪瘤,静脉曲张,8个多月时间每天睡觉前用手揉,致使逐步增大,2021年7月穿刺确诊是恶性肿瘤后,不敢再动,不动它近期两个月观察,体表肿物稳定未再增大。

复发门诊和住院期间的检查结果如下:
(1)化疗前肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:53.2;超出正常值;
CA199(0-27)数值:14.49;
CEA(0.5-5)数值:1.43;
AFP(0.4-13.4)数值:2.6;

(2)CT全腹部(上腹+下腹+盆腔)增强+体层成像诊断意见:
腹主动脉旁及食管右侧旁多发软组织占位,较前(2019-1-18新发),结合病史,考虑转移所致可能,小肠肠壁局部受累可能;
骶前区小肠肠壁稍增厚,较前新增,建议结合临床,必要时进一步检查除外转移或复发可能;
腹主动脉及分支管壁钙化斑块形成。

(3)CT-胸部及心脏平扫,CT诊断意见:
左肺上叶,纵隔旁肿块,考虑为肿瘤性病变,伴周围少许阻塞性肺炎,建议进一步检查;
纵隔多发淋巴结肿大,纵隔5区淋巴结肿大,坏死;
双肺门,双肺及胸膜多发结节,肿块,多为转移性病变;
上述改变均较前(2014-3-6)新增,请结合临床;
主动脉及冠脉钙化;

(4)数字拍片-胸部正位(成人)DR诊断意见:
双肺纹理增强;
左上肺门区肿块;
TH9/10水平右侧心影后方可疑团片状高密度灶;建议进一步CT检查。

(5)右下肢肿物,彩色超声提示:右侧胫骨内侧混合性包块;

(6)右下肢肿物,穿刺,脱落细胞病理学检查诊断意见:镜下可见恶性肿瘤细胞,结合病史,转移不除外;

(7)右下肢肿物,MR诊断意见:右侧胫骨中段稍长T2信号伴周围软组织肿块及局部囊变,考虑肿瘤性病变,建议MRI增强扫描;

(8)右下肢肿物,DR诊断意见:右侧胫骨中段骨皮质增厚毛糙,其旁稍高密度结节;

(9)肝胆脾胰腺双肾心脏近期检查正常。

门诊和住院检查报告如下图:






本帖子中包含更多资源

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
回复

使用道具 举报

该用户从未签到

1

主题

14

帖子

45

积分

积分
45
 楼主| 发表于 2021-9-18 07:36:01 | 显示全部楼层
本帖最后由 9758366 于 2021-9-18 07:43 编辑

35,2021年9月2号,行保守性 恶性肿瘤维持性化学治疗(白蛋白紫杉醇+奈达铂)TP2次
化疗前肿瘤标志物:
CA125(0-35)数值:19.7;
HE4(绝经前≤70,绝经后≤140)数值:84.7;

化疗期间,再次出现药物过敏反应,较上次加重。
患者症状是:胸闷呼吸困难,喉咙发硬水肿,全身皮肤毛细血管破裂,皮肤皮疹严重瘙痒,用抗过敏药,止痛药后症状很快减轻。
医生告知密切观察,出现喉咙呼吸困难容易窒息,严重的要切开气管抢救。

个人感觉过敏的主要原因:
1,医保基金大幅度削减开支省钱限制药品,限制住院报销额度。医保资金定额分配给医院,医院节约的钱归医院所有,医院化疗方案都变成了阉割版丐版,药品质量用药少,住院时间短,致使很多患者化疗反应较重,容易出现过敏。

2,药品:之前化疗是大剂量的水疗,予以多种护肝护胃护心抗过敏药物,现阶段医院做的化疗就是基本的白蛋白紫杉醇+铂类,输液量大幅度减少50%;
3,住院时间:之前化疗五天;现阶段最多3天就腾床位,住院时间大幅减少40%。

检查报告如下图:

四,肿瘤标志物汇总




本帖子中包含更多资源

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
回复

使用道具 举报

该用户从未签到

1

主题

14

帖子

45

积分

积分
45
 楼主| 发表于 2021-9-18 07:57:46 | 显示全部楼层
本帖最后由 9758366 于 2021-9-19 02:11 编辑

五,现阶段患者平时用药明细:
1,控制血压药:安博诺(厄贝沙坦氢氯噻嗪片);倍他乐克(琥珀酸美托洛尔缓释片);苯磺酸氨氯地平片;无不适反应;

2,甲状腺术后功能减退药:优甲乐(左甲状腺素钠片);服用7年无不适反应;

3,中成药:同仁堂西黄丸;振源胶囊;贞芪扶正颗粒;无不适反应;

4,控制血糖药:格华止(盐酸二甲双胍片),近期空腹血糖值超过10mmol/L,刚开始服用;
患者最近两次化疗都产生过敏,2017年二次手术+TP6次化疗的主管医生告知:妇科肿瘤科主治妇科肿瘤,并没有针对右下肢肿物的药物,密切观察CT提示转移位置。现阶段先去骨科先治疗右下肢体表肿物,如果病理提示是卵巢癌转移,我们就有依据开始下一步的治疗。
遂挂院内骨科专家门诊,医生看了穿刺病理检查单,答复:抓紧时间手术;标准手术流程是要扩切+截骨灭活;恢复需要3个月以上时间恢复后要拄拐;不切除后期要截肢,切除后也容易再次复发;手术伤口愈合期间不适合化疗影响伤口愈合。。。

现阶段患者精神状态很好,能吃能睡,体质还可以,求生意志强,是家里的顶梁柱,乐观积极的心态治疗。家属都希望尽最大努力救助,延长其生存期,寻求合适的治疗方案和治疗时机。

恳请老师的帮助指导!


回复

使用道具 举报

该用户从未签到

7

主题

754

帖子

2795

积分

积分
2795
发表于 2021-9-18 10:23:51 | 显示全部楼层
我把问题和建议发到网站的私信,你查一下好了。
回复

使用道具 举报

探论癌症临床管理研究所 京ICP备20006520号-1

GMT+8, 2021-12-4 17:25 , Processed in 0.156846 second(s), 21 queries .

快速回复 返回顶部 返回列表