请教

流水清闲 · 发表于 2021-9-19 08:53:33

病人发烧，体温在38度五左右，胆红素升高，降钙素原C反应蛋白都超出正常值。输头孢后会退烧，胆红素会降下来，但是不久时间又会反复。请假大家这是什么情况呢？

探锁的心 · 发表于 2021-9-19 13:11:15

需要看到整个病例详情才可能知道是什么问题。

流水清闲 · 发表于 2021-9-20 19:54:14

80岁病情如下:2019年10月做的手术，病理诊断:用细胞性癌，癌灶大小12*8*7cm，癌肿紧邻肝被膜，紧邻手术剥离面，未见确切脉管内癌及神经侵犯。周围肝组织汇管区慢性炎，小胆管显著増生，部分肝细胞内於慢性胆囊炎，未见癌累及。胆囊断端未见癌累及。2020年7月发现有转移，住院一周，遵医嘱开始口服仓乏替尼。2020年12月底做了血管栓塞手术，一月后继续口服仓乏替尼。2021年4月10日CT报告:肝脏恶性肿瘤术，对比2020
年12年19日:部分肝脏及胆囊术后缺如，局部见不规则液体密度影，范围同前，肝周少量液体密度影，肝内见多发类圆形低密度影，未见新发，部分范围较前略有增大，现最大者直径19mm，增强扫描动脉期，静脉期呈稍低强化内胆管较前扩张明显。4月20日化验结果如下:丙氨酸基转移1385天冬氨酸氨基转移105，3总胆红素60.7直接胆红素20.27间接胆红素40.5Y谷氨酰基转移酶349遵医嘱停仑乏替尼，吃多烯脂酰胆碱囊，醛内酯片维生素C片，吃药两周后复查结果:丙氨酸氨基转移醇72.4天冬氨酸氨基转移酶556总胆红素75.57间接胆红素49.8Y谷氨酰基转移331五月二十四日在302医院住院，住院期第三天开始发烧，感染肺炎克雷伯菌，输头孢，6月10日出院。出院后十天，遵医继续服用仑乏替尼，一周后发烧，胆红素升高，停仑乏替尼，输头孢10天。停药一周后，改服靶向药多纳非尼，六天后又发烧停药，输头孢12天。目前没有在服靶向药，也没做任何治疗。只是口服熊去氧胆酸胶囊和八宝丹和易善复。目前需要解决的问题就是反复发烧的问题。

探锁的心 · 发表于 2021-9-21 16:37:50

肝内见多发类圆形低密度影，未见新发，部分范围较前略有增大，现最大者直径19mm，增强扫描动脉期，静脉期呈稍低强化内胆管较前扩张明显----------就是说还是有肝内的转移灶对吧？我需要看到CT或者核磁的片子。
我怀疑不是感染，是多发转移灶趋化的肝内炎症导致的发烧，恶液质。
把血常规，肝功能，和凝血指标发上来看一下。

流水清闲 · 发表于 2021-9-21 19:45:05

一段时间内发烧时的化验指标和输液后的输液指标

流水清闲 · 发表于 2021-9-21 19:51:07

这是九月十号的没输液时的化验指标

流水清闲 · 发表于 2021-9-21 19:56:13

这是五月份和七月份的加上Ct报告和九月份的彩超报告

探锁的心 · 发表于 2021-9-22 09:44:20

最后这张报告的时间是什么时候？

流水清闲 · 发表于 2021-9-22 20:08:04

五月二十多号

探锁的心 · 发表于 2021-9-23 09:37:30

流水清闲发表于 2021-9-22 20:08
五月二十多号

好的，我们转到网站的私信继续。我把问题和建议发到那里了。

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