探论癌症临床管理研究所

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发表于 2021-9-19 08:53:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
病人发烧,体温在38度五左右,胆红素升高,降钙素原C反应蛋白都超出正常值。输头孢后会退烧,胆红素会降下来,但是不久时间又会反复。请假大家这是什么情况呢?
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发表于 2021-9-19 13:11:15 | 显示全部楼层
需要看到整个病例详情才可能知道是什么问题。
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 楼主| 发表于 2021-9-20 19:54:14 | 显示全部楼层
80岁病情如下:2019年10月做的手术,病理诊断:用细胞性癌,癌灶大小12*8*7cm,癌肿紧邻肝被膜,紧邻手术剥离面,未见确切脉管内癌及神经侵犯。周围肝组织汇管区慢性炎,小胆管显著増生,部分肝细胞内於慢性胆囊炎,未见癌累及。胆囊断端未见癌累及。2020年7月发现有转移,住院一周,遵医嘱开始口服仓乏替尼。2020年12月底做了血管栓塞手术,一月后继续口服仓乏替尼。2021年4月10日CT报告:肝脏恶性肿瘤术,对比2020
年12年19日:部分肝脏及胆囊术后缺如,局部见不规则液体密度影,范围同前,肝周少量液体密度影,肝内见多发类圆形低密度影,未见新发,部分范围较前略有增大,现最大者直径19mm,增强扫描动脉期,静脉期呈稍低强化内胆管较前扩张明显。4月20日化验结果如下:丙氨酸基转移1385天冬氨酸氨基转移105,3总胆红素60.7直接胆红素20.27间接胆红素40.5Y谷氨酰基转移酶349遵医嘱停仑乏替尼,吃多烯脂酰胆碱囊,醛内酯片维生素C片,吃药两周后复查结果:丙氨酸氨基转移醇72.4天冬氨酸氨基转移酶556总胆红素75.57间接胆红素49.8Y谷氨酰基转移331五月二十四日在302医院住院,住院期第三天开始发烧,感染肺炎克雷伯菌,输头孢,6月10日出院。出院后十天,遵医继续服用仑乏替尼,一周后发烧,胆红素升高,停仑乏替尼,输头孢10天。停药一周后,改服靶向药多纳非尼,六天后又发烧停药,输头孢12天。目前没有在服靶向药,也没做任何治疗。只是口服熊去氧胆酸胶囊和八宝丹和易善复。目前需要解决的问题就是反复发烧的问题。


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发表于 2021-9-21 16:37:50 | 显示全部楼层
肝内见多发类圆形低密度影,未见新发,部分范围较前略有增大,现最大者直径19mm,增强扫描动脉期,静脉期呈稍低强化内胆管较前扩张明显----------就是说还是有肝内的转移灶对吧?我需要看到CT或者核磁的片子。
我怀疑不是感染,是多发转移灶趋化的肝内炎症导致的发烧,恶液质。
把血常规,肝功能,和凝血指标发上来看一下。
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 楼主| 发表于 2021-9-21 19:45:05 | 显示全部楼层
一段时间内发烧时的化验指标和输液后的输液指标

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 楼主| 发表于 2021-9-21 19:51:07 | 显示全部楼层
这是九月十号的没输液时的化验指标

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 楼主| 发表于 2021-9-21 19:56:13 | 显示全部楼层
这是五月份和七月份的加上Ct报告和九月份的彩超报告

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发表于 2021-9-22 09:44:20 | 显示全部楼层
最后这张报告的时间是什么时候?
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 楼主| 发表于 2021-9-22 20:08:04 | 显示全部楼层
五月二十多号
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发表于 2021-9-23 09:37:30 | 显示全部楼层

好的,我们转到网站的私信继续。我把问题和建议发到那里了。
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