杨小丫 肺腺癌晚期 骨转气管转 气管镜术后已化疗3 治疗咨询

福塔

疾病诊断 类型/分期	1. 左肺腺癌转移至双肺恶性肿瘤：cT1bN3M1C  IVB期； 2. 胸椎、腰椎分别继发恶性肿瘤； 3. 气管肿瘤
体力状况	能自由走动及从事体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动。     现主要症状：咳嗽、痰液多
病情简述	2020年7月至10月咳嗽、咳痰约4个月 2020年10月21日至11月初 赴云南省医科大学第一附属医院 经CT、PET-CT和肺组织活检穿刺检查，确诊为浸润性肺腺癌晚期 2020年11月13日   根据基因检测报告（上海思路迪基因检测公司）和病理报告： ROS1-CD74重排、SETD2剪接突变和移码突变、PDL1阴性，TMB=1.68muts/Mb，MSS，根据相关建议，择克唑替尼开始服药 服药后至2020年12月9日  ct 血常规 B超检查 显示缓解 2020年12月18日起 至2021年2月21日 约2个月期间 自行停止服用靶向药 选择自然疗法（不服用任何药物的所谓民间医术） 2021年1月起 再次出现咳嗽、呕吐、乏力、后背颈腰部分疼痛、咳血等症状 2021年2月21日 恢复服用克唑替尼，咳嗽、呕吐、咳血症状均缓解，但腰疼一直持续未减 2021年3月9日 赴云南省肿瘤医院行MRI核素全身骨扫描、核磁共振检查，报告显示骨转移（腰1、胸8-11椎体多发骨质破坏） 2021年4月1日起改为服用劳拉替尼 2021年5月10日至6月22日  自行把劳拉替尼服用量减半 2021年6月22日至7月12日   自行停药20天 2021年7月14日 因憋气咯血再次出现，恢复服用劳拉替尼 2021年8月14日 因气喘、窒息赴云南省昆明市第四人民医院（昆钢医院）行CT检查发现肿瘤转移至气管，并压迫和堵塞气管 2021年8月15日-8月20日 两次全麻超声支气管镜介入手术 清除气管肿瘤+安装气管金属支架 保证呼吸 2021年8月24日，为防止肿瘤进一步扩大 进行了首次化疗治疗：培美曲塞二纳500mg+卡铂100mg 2021年8月27日 从气管提取的肿瘤活体组织+血液二次基因检测报告（北京泛生子基因检测公司）显示：ROS1-TCOF1基因重排（伴侣基因与前不同，该融合尚未被COSMIC收录）、SETD2剪接突变和移码突变（同前）、ROS1 G2032R（新增，为TKI获得性耐药突变）、ACVR2A非移码缺失突变（新增）、 TP53错义突变（新增）、TP63错义突变（新增）、PD-L1表达TPS 30%，TMB=1.88muts/Mb，微卫星稳定型MSS 综上，TKI治疗出现进展，且检测到ROS1 G2032R获得性耐药突变，考虑PD-L1表达； 2021年09月14日，第二次化疗：培美曲塞二纳500mg+卡铂100mg 2021年10月07日，第三次化疗：培美曲塞二纳500mg+卡铂100mg 自2021年08月28日出院后，在家休养，每日雾化2-4次，08月24日化疗结束后，暂未服用任何靶向药物至今。

1. 云南省昆明医科大学第一附属医院

常规全身检查、PET-CT检查、CT检查、肺部穿刺手术

2020年10月26日入院

2020年10月30日出院

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2. 云南省昆明市第四人民医院（原昆钢医院）

CT检查、全麻行支气管硬镜检查+组织活检+气管疏通术+化疗

2021年08月13日入院

2021年08月28日出院

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3. 云南省昆明市第四人民医院（原昆钢医院）

第二次化疗

2021年09月14日入院

2021年09月18日出院

4. 云南省昆明市第四人民医院（原昆钢医院）

第三次化疗

2021年10月04日入院

2021年10月07日出院

相关CT检查报告（按时间顺序）

近三个月血液报告相关（按时间顺序）