三. 检查及治疗经过 2008年5月26日 活检病理显示:确诊为左乳浸润性小叶癌T,N,M,免疫组化:ER(-),PR(+),HER-2(+)。 2008年5月29日 乳腺超声所见: 乳腺:左右侧腺体厚度分别为1.0cm,1.1cm。左乳外上象限腺体内可见一实性低回声肿物,大小约2.0cm*0.8cm,形态不规则,边缘不光整,无包膜,内回声不均匀,可见沙粒样强回声,可见较丰富的血流信号,流速范围8.0cm/s~13.8cm/s,RI范围0.58~0.74;另于内上象限腺体内可见三个低回声结节较大的约2.0*0.8cm,形态不规则,边界欠清,无包膜,未见明显血流信号其余左乳及右乳腺体结构紊乱,光点粗大,血流分布正常。 双腋下:左侧腋下可见两个低回声结节,较大的约1.6*0.5cm,内有淋巴结结构,血流分布争吵。右侧腋下未见明显肿大淋巴结。 双锁骨区:均未见明显肿大淋巴结。 超声提示:双乳腺体结构紊乱(增生可能):左乳实性肿物伴砂粒样钙化。左乳多发结节;左侧腋下淋巴结肿大;右腋下及双锁骨区未见明显肿大淋巴结。 2008年5月30日 做了左乳全切手术,术后进行AT化疗6周期,后内分泌治疗3年服用他莫昔芬,因子宫内膜增厚停止治疗。 2018年9月21日 PETCT显示: 颅底可见范围约为2.0*1.6cm代谢增高影向垂体窝及斜坡处延伸生长,SUVmax=16.62,邻近骨质可见溶骨性骨质破坏,余层面脑实质内FDG分布未见异常,脑室大小、形态未见异常,脑沟、裂未见增宽,小脑内未见异常FDG分布。 左乳Ca术后,左侧乳腺缺失,左侧胸壁及右侧乳腺未见异常密度及FDG异常分布,左上肺门可见代谢增高结节显示并致左肺上叶支气管开口狭窄,大小约2.0*1.4cm,SUVmax=14.75,于远端左肺上叶可见片絮影,左肺上叶舌段可见0.5cm结节影,双肺野内未见异常FDG分布区,气管前间隙亦见代谢增高淋巴结显示,大小约2.6*1.8cm,SUVmax=13.03;左侧斜裂可见局限性液性密度影,代谢未见增高。 左侧结肠旁沟可见0.8cm结节影,FDG代谢增高,SUVmax=5.91. 右侧腰部皮下可见散在分布类圆形结节影,最大约2.3*1.8cm,FDG代谢增高,SUVmax=12.37;左侧肱骨上段、双侧髂骨、骶骨、左侧股骨上段可见多发溶骨性骨质破坏,破坏区FDG代谢增高,SUVmax=6.37,周围软组织未见增厚。 检查结论: 1. 左上肺门代谢增高结节,考虑中心型肺Ca并左肺上叶阻塞性肺炎象征;左侧叶间少量积液。 2. 颅底MT致垂体窝及斜坡受侵。 3. 气管前间隙代谢增高淋巴结,右侧腰部皮下及左侧结肠旁沟多发代谢增高结节,左侧肱骨上段、双侧髂骨、骶骨、左侧股骨上段多发骨质破坏并代谢增高,以上所述均符合MT征象。 4. 左肺上叶结节,代谢未见增高,MT可能。 5. 左乳Ca术后,左侧胸壁及右侧乳腺未见FDG异常浓聚征象。 2018年11月5日 进行透露转移放疗治疗,放疗:6Mv-X线,适形强调放疗,DT:50Gy/25f/5w。并予以双磷酸盐治疗骨转移。 2019年2月27日 左腰部穿刺:浸润性腺癌。免疫组化结果:ER(约80%+++),PR(约3%+),HER-2(1+),CK7(弱+),CK2-(-),GATA3(+),TTF-1(-),P63(-),Napsin-A(-),Ki67(约20%+),提示乳腺来源。 诊断结果:考虑为转移性腺癌。 2019年3月13日 多西他赛联合卡培他滨化疗(第1-3期:多西他赛80mg d1,卡培他滨 3000mg d1-14,第4周期:多西他赛90mg d1,卡培他滨2000mg,第5周期:多西他赛90mg d1,卡培他滨3000mg),一共6次。 2019年6月24日 化疗结束,停卡培他滨1月后,口服来曲挫2.5mg 1/日,每月输一次伊班膦酸。后病情稳定,每半年进行一次复查。 2019年6月24日-2021年7月15日复查各项指标均正常,且根据影像来看,病灶均有所缩小。
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