膀胱癌卡介苗灌注的问题，请教

大巧不工

病程：
2021年4月，全程无痛尿血，膀胱电切，切下病灶1.5x1x0.5cm，病理为尿路上皮癌T1G3，Ki67（30%+）
2021年5月，术后三周开始卡介苗膀胱灌注（药厂标准第一年19次，即每周一次共6次，每两周一次共3次，每月一次共10次），我只一共灌注了8次
2021年8月，灌注卡介苗引发了免疫性结缔组织病，停止卡介苗灌注，并住院治疗免疫病，服用甲泼尼龙、艾得辛、硫酸羟氯喹至今
2021年9月，开始每月一次膀胱灌注吡柔比星
2021年12月，灌完第四次吡柔比星之后，因为化学性膀胱炎，停止灌注。

一些背景：
1、膀胱癌是复发率很高的癌症即便只是早期低级别，过往的经验数据来看，灌注卡介苗相比灌注化疗药，在完成两三年灌注期后，对降低复发效果显著，另外膀胱癌早期不采用全身化疗
2、早期膀胱癌一般没有癌症标志物，复查主要采取三个月一次的膀胱镜及CT
3、现在有两套灌注方案
国内药厂，第一年19次，6+3+10，即每周一次共6次，每两周一次共3次，每月一次共10次；第二年每两月一次共6次
国外方案，第一年15次，6+9，即每周一次共6次，其后第3、6、12月份连续三周各一次；第二年每半年连续三周各一次共6次，第三年每半年连续三周各一次共6次
4、卡介苗灌注的标准剂量是120mg加50ml盐水保持2小时，但在我副作用特别明显时医生也建议我在维持剂量之下压缩时间到1小时；另外国外指南指出，在卡介苗供应量短缺的时候，可以用60mgx2小时进行灌注，效果相差不太大
5、据称灌注卡介苗可以激发T细胞，所以能防止膀胱癌复发，所以通常副反应是发烧，关节痛。也因此，极少数副作用是引发严重的免疫疾病

想获得的帮助：
经过一年的免疫病治疗，我现在已经停用了激素，只维持了艾得辛、硫酸羟氯喹，我的免疫科医生同意我继续尝试卡介苗，但我的膀胱癌医生却认为等复发了再说。我考虑我是脱离指南的病例，但仍旧属于可继续治疗的范围，所以想继续灌注卡介苗。
但是面对每月一灌还是每两月一灌，还是每三月连续三周灌，每次60x2小时，还是每次120x2小时，还是每次120x1小时，完全没有头绪，咨询不同的肿瘤医生回复也各不相同（他们基本是外科医生）。
比较国内药厂的老指南和新指南的不同，在总量不变的情况下，好像“集中灌注”比“分散灌注”效果更好，同时也兼顾了耐受性。但我的疑问是，会不会有一个阈值，在没超过阈值之前，剂量少，灌很多次也没什么用？还是说，即便剂量少，但长期的“积累”也是有用的？或者反过来，少量长期，最后“脱敏”了？这关系到我是不是要逼近耐受极限去增加药量，或者，该不该重新开始灌注卡介苗？

大巧不工

谢谢

探锁的心

所以核心问题是会不会复发？何时复发？
假如中期（1-2年）都不会复发，干嘛要做那些花钱受罪的灌注呢？但是谁知道会不会复发呢？主流只知道大数据看不管的话会有多少复发，这是个概率，跟一个个体没有逻辑关系：人家都可能复发你也可能不复发。原因是共存免疫保护。所以我们不看概率，要精准到个体：你的肿瘤是不是会复发，或者不复发。这个才是探论的治疗。
具体怎么办我发到网站私信去，你查一下。