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黑色素瘤,求治疗方案

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发表于 2022-11-10 18:41:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
一、基本信息
性别:男
年龄:59
身高:180  
体重:86公斤
病史:前列腺
二、病情发现
患者左额上的黑痣有20年时间(逐渐长大),2022年6月份发现右颈部淋巴结肿大,但并无任何不适感。
三、检查及治疗经过
2022年10月10号内镜化验1(HBsAg、Hiv、Hcv、SyphilisTP)(北京中日友好医院本部)
HBsAg *乙肝表面抗原 0.00 1U/ml <0.05
HIV Ag/Ab HIV抗原抗体初筛检测 0.11.无反应性 COl <1为阴性
Anti-TP 梅毒螺旋体抗体 0.01,无反应性 COl <1为阴性
Anti-HCV *丙型肝炎病毒抗体 0.01,无反应性 CO <1为阴性

2022年10月12号甲状腺+颈部淋巴结超声检查(北京中日友好医院本部)
甲状腺大小正常,外形规整,腺体组织回声均匀,CDFI:甲状腺血流分布未见明显异常。 甲状腺双侧见囊实性结节,左侧大小0.5×0.3cm,右侧大小0.7×0.5cm,边界清,形态规则,CDFI:未见明显血流信号。 右侧颈部探及低回声,大小4.3×3.1cm,内部回声不均,CDFI:未见明显血流信号。其下方可见多发淋巴结,较大者1.7×1.2cm。左侧颈部未见明显肿大淋巴结。
诊断结果:甲状腺囊实性结节,低风险 右颈部隆起处实性病变,淋巴结肿大可能 右颈部淋巴结肿大 请结合临床
2022年10月12号CT检查
颈部CT平扫
双侧下颌下腺、腮腺大小形态可,未见明显异常密度灶。咽部软组织未见异常。咽旁及咽后间隙对称、清晰。双侧会厌谷、梨状窝对称,双侧声带未见异常。甲状腺形态及密度未见异常。右侧胸锁乳突肌增厚,颈血管鞘后方肿块大小约32*22mm。颈部右侧多发大小不等淋巴结。硬腭内中线区稍低密度肿块,CT值99hu,
CT诊断:
1、右侧胸锁乳突肌增厚,颈血管鞘后方肿块,颈部右侧多发大小不等淋巴结,建议增强进一步检查。
2、硬腭内中线区稍低密度肿块。
3、副鼻窦炎。

2022年10月17日超声引导下组织学穿刺活检(北京中日友好医院本部)
检查诊断:右侧颈部实性肿物,异常肿大淋巴结不除外,超声引导下穿刺送病理右侧颈部多发肿大淋巴结
检查所见
右侧颈部探及低回声,大小4.8x3.5x3.1cm,内部回声不均,CDFI:可见较丰富血流信号。另右侧颈部可见多个低回声淋巴结,较大者1.5x0.9cm,结构不清,CDFI:血流信号可见。 患者仰卧位,常规消毒铺巾,2%利多卡因局麻后,超声引导下对右侧颈部实性肿物进行穿刺
18G活检针穿刺,穿取组织条,福尔马林固定液固定组织,送病理。

2022年10月21日病理报告(北京中日友好医院本部)
临床诊断:颈部肿物
肉眼所见:穿刺组织2条,长0.8-0.9cm,直径0.1cm,灰白,质中,全。
病理诊断:
(右们预部实性肿物)恶性肿瘤,结合免癌组化符合恶性黑色素播,建议临床讲一步检查除外转移。
免疫组化结果:CK(AE1/AE3)(),Vimentin(+),Ki67(MIB-1)(50%+),S-100单克隆(+),Desmin(-),CD20(L26)(-),CD3(-),P53(95%+,突变型表达),MelanA(部分+),HMB45(-),Cyolin D1(部分+),Bcl2(+)。

2022年10月28日生化常规检测32项(广州中山大学肿瘤防治中心)(请见图片)
2022年10月28日甲功五项(广州中山大学肿瘤防治中心)(请见图片)
2022年10月28日血常规+网织红细胞计数(套)(广州中山大学肿瘤防治中心)
2022年10月28日PET/CT检查报告
检查部位: 全身 采集方式: 断层3D 剂 量: 8.45 x37MBq
临床诊断:颈部淋巴结转移查因
图像所见: 注:SUV记录值为SUVmax
空腹6h以上,静脉注射18F-FDG,静息60min后行全身PET/CT断层显像,影像清晰。
左额部皮肤结节放射性分布未见明显异常,直径约1.2cm。大脑镰左旁局部见片状钙化灶放射性分布未见异常,直径约0.8cm。双侧脑实质平扫未见确切病灶及异常放射性分布。诸脑室、脑池、脑沟、脑裂未见异常,中线结构居中。鼻咽、口咽、喉咽未见异常。蝶蜜、筛及双侧上颌窦低密度影放射性分布未见明显异常。甲状腺放射性分布未见异常。右腮腺区、右颈浅表、右颈Ⅱ、Ⅲ、V区、右肺门、肝门区及腹膜后多个淋巴结放射性浓聚/浓密,SUV约34.3,最大约3.3x4.1cm。左颈Ⅱ区淋巴结放射性分布浓密,SUV约3.8,最大约0.7x1.1cm。
双肺数个小结节放射性分布未见明显异常,最大直径约0.3cm:余双肺少许条索影放射性分布未见明显异常。气管、支气管通畅。心脏及大血管放射性分布未见异常。食管放射性分布未见明显异常。余纵隔、左肺门未见明显肿大淋巴结及异常放射性分布。双侧腋窝小淋巴结放射性分布略浓密。
左下腹壁局部皮肤结节放射性分布未见明显异常,直径约0.6cm。肝脏多个囊性低密度影放射性分布稀疏,最大直径约1.4cm:余肝脏密度不均匀降低,放射性分布未见明显异常。肝内、外胆管及胆总管未见扩张。胆囊内多发结节放射性分布未见明显异常,最大直径约1.1cm。胃及十二指肠放射性分布未见异常。左肾上腺局部稍增粗放射性分布略浓密,SUV约3.5;右肾局部囊性低密度影放射性分布稀疏,直径约0.7cm;脾脏、胰腺、左肾及右侧肾上腺形态、结构及放射性分布未见异常。
前列腺增大伴点状高密度影放射性分布未见明显异常。肛管局部放射性分布浓密,SUV约6.8。膀胱、余肠管等形态、结构及放射性分布未见明显异常。双侧髂血管旁未见明显肿大淋巴结及异常放射性分布。双侧腹股沟小淋巴结放射性分布略浓密。
右侧第7肋骨、L2及左髂骨局部骨质破坏放射性浓聚,SUV约37.3:上颌骨局部囊状低密度影放射性分布未见明显异常,直径约1.9cm;余颅骨、余躯干骨、四肢骨放射性分布未见明显异常。
提示:
1.左额部及左下腹部皮肤结节代谢未见明显异常,请结合临床。
2.右腮腺区、右颈浅表、右颈Ⅱ、Ⅲ、V区、右肺门、肝门区及腹膜后多个淋巴结代谢活跃,右侧第7肋骨、L2及左髂骨局部骨质破坏代谢活跃,考虑转移。
3.左颈Ⅱ区淋巴结代谢较活跃,疑炎性病变。
4.双肺数个小结节代谢未见明显异常,建议随诊;余双肺纤维增殖灶。
5.双侧腋窝及双侧腹股沟小淋巴结代谢略活跃,疑炎性病变。
6.大脑镰钙化灶。7.鼻窦炎。8.肝囊肿;脂肪肝。9.胆囊结石。10.左肾上腺局部稍增粗代谢略活跃,建议随诊。11.右肾囊肿。
12.上颌骨局部低密度影代谢未见明显异常,疑良性病变。13.肛管局部代谢较活跃,疑炎性病变。14.前列腺增生伴钙化灶。

2022年11月7日尿液分析/沉淀报告(中山大学附属第八医院-深圳福田)(见图片)
2022年11月6日检验报告(中山大学附属第八医院-深圳福田)
2022年11月5日免疫报告单(中山大学附属第八医院-深圳福田)(见图片)
检测指标                                          结果                     参考值
前列腺特异抗原                        9.55(ng/mL)↑               (≤3.10)
FPSA/PSA比值                            10.47 (%) ↓            (&gt;25.00)
鳞癌抗原                                 4.88(ng/mL) ↑              (≤2.70)
S100蛋白                                  0.29(μg/L) ↑              (&lt;0.105)
2022年11月7日普通彩超(中山大学附属第八医院-深圳福田)
临床诊右肾囊肿可疑声像前列腺增生伴钙化灶左肾、输尿管、膀胱未见明显异常。
所见
双肾切面形态及大小未见明显异常,包膜光整,右肾实质似可见一无回声团,大小约16x15mm,边界欠清,类圆形,双肾集合系统未见明显分离,双肾盏内未见明显异常回声。CDFI:双肾内未见明显异常血流信号。双侧输尿管未见明显扩张。膀胱充盈良好,膀胱壁连续光滑,内未见明显异常回声。经腹超声探查:前列腺大小约49x49x55mm,体积增大(凸向膀胱)包膜完整,内外腺比例基本正常,内回声不均匀,可探及强回声斑。
诊断意见
右肾囊肿可疑声像前列腺增生伴钙化灶.左肾、输尿管、膀胱未见明显异常。

2022年11月10日前列腺磁共振平扫+增强(1.5T)(中山大学附属第八医院-深圳福田)
所见
前列腺大小:前列腺体积=34mm(最大前后径,矢状位)x55mm(最大横径,横断位)x35mm(最大上下径,矢状位)x0.52。移行带:T2WI在前列腺见数枚结节影,包膜完整,呈高、低混杂信号,较大者位于中部右后份,大小约7mmx8mm(Se5/29IMA14/25,高b值DWI呈等信号,ADC图呈局灶性轻度低信号,DCE:病灶无早期强化。外周带:T2WI示前列腺外周带受压变薄,未见明显异常信号灶,弥散未见受限,DCE:无早期异常强化灶。相邻脏器:膀胱壁毛糙。双侧精囊腺饱满,直肠、肛提肌、盆壁未见异常信号。淋巴结:前列腺周围淋巴结、髂总淋巴结、髂内淋巴结、髂外淋巴结、闭孔淋巴结、骶前淋巴结、腹主动脉旁淋巴结、腹股沟淋巴结未见明显肿大。盆腔骨质:扫描范围内所见骨质未见异常信号影。
诊断意见
1.前列腺移行带多发结节,PI-RADS 2分:前列腺增生。2.膀胱壁毛糙,待排膀胱炎:双侧精囊腺形态饱满,请结合临床。
四、检查报告原件(已上传)





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 楼主| 发表于 2022-11-10 18:49:34 | 显示全部楼层
请问如果有前列腺瘤是黑色素瘤转移过去的还是完全独立的两件事?
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发表于 2022-11-10 19:16:52 | 显示全部楼层
前列腺如果有肿瘤,我怀疑是原发的。
具体治疗建议我发到网站私信去了,你查一下
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