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何博士病人,卵巢癌服用靶向药后爆发淋巴结转移

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发表于 2022-11-17 15:38:57 | 显示全部楼层 |阅读模式
一。基本情况
47岁。有接种HPV疫苗。

二。病情发现
2019年下腹针刺痛三个月,尿频无改变,后MR检查发现

三。诊疗经过
CA199CA125ca724HE4
2019/10/15
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1474
1048
MR:子宫上方囊实性肿块15.6CM X 6.4CM X 18.4CM,盆腔未见肿大淋巴结,盆腔少量积液。双侧腹股沟、左侧髂外血管旁,右侧心隔角区见淋巴结,转移待排。
2019/10/23
手术:卵巢全面分期术
2019/10/25
腹腔冲洗液病理:涂片未找到明确癌细胞
2019/10/31
病理:高分化子宫内膜样癌。免疫组化:ER 90%+, PR90%+, CA125+, P16+, PAX8+, WT1-, P53 30%+, KI67 20%+
2019/11/1
化疗:紫杉醇+卡铂
2019/11/24
化疗:紫杉醇+卡铂
2019/12/20
化疗:紫杉醇+卡铂
2020/1/10
化疗:紫杉醇+卡铂
休疗
2022/2/15
病理:子宫内膜样癌,伴鳞状化生。免疫组化:ER40%至强+, PR30%至强+, CA125+,PAX-8+
化疗:阿霉素+卡铂+贝伐珠单抗
2022/3/10
化疗:阿霉素+卡铂+贝伐珠单抗
2011/4/2
化疗:阿霉素+卡铂+贝伐珠单抗
2022/5/5
基因检测:基因组变异:PTEN 21%, PIK3CA 18%,可能或以药物依维莫司
2022/5/10
增强CT:阴道残端稍增厚,范围较前明显缩小。腹主动脉旁、双侧髂血管旁淋巴结较前明显缩小减少。腹盆腔腹膜结节样,片絮样增厚,较前明显缩小,减少。
2022/5/11
化疗:阿霉素+卡铂+贝伐珠单抗
2022/6/1
化疗:阿霉素+卡铂+贝伐珠单抗
2022/6/25
化疗:阿霉素+卡铂+贝伐珠单抗
2022/7/2
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增强CT:阴道残端局部稍增厚,原结节已不明显。腹主动脉旁,双侧髂血管旁淋巴结较前相仿。盆腔少量积液。
休疗,吃尼拉帕利3个月(无BRCA突变)
2022/10/23
增强CT:腹主动脉旁,下腔静脉旁,双侧髂外血管旁,双侧腹股沟区多发淋巴结,考虑转移,较前增大,增多。腹盆腔腹膜结节样,片絮样增厚,考虑种植转移较前增大。前盆壁皮下见结节影,考虑转移,盆腔少量积液。双肺多发结节影,较前稍增大增多,可以转移瘤。
2022/10/31
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12.3
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