本帖最后由 高小涵 于 2022-11-27 14:01 编辑
一、基本情况 性别：女 年龄：57岁 体重：65kg 病史：2020年中旬（2年前）发现宫颈癌（鳞癌），经放疗、化疗后，病情稳定，无复发 家族病史：父亲癌症（76岁确诊）；姐姐胃癌（57岁确诊） 二、治疗经过 2022年06月14日：确诊肺癌；双肺多发微小结节，左肺较大实性结节2.3cm*1.2cm 2022年06月16日：PET-CT，双肺上叶、右肺中叶磨玻璃结节影；未发现其他部位转移 2022年07月01日：手术切除左肺病灶，剩余右肺病灶未切除；确诊肺浸润性腺癌，未见淋巴转移，病理分期1B期，排除宫颈癌转移可能（详见病理诊断） 2022年07月28日：头部核磁，发现左侧枕骨转移，2.8cm*1.8cm*2.4cm 2022年08月04日：骨扫描，左侧后颅骨，左侧第6前肋，第9胸椎骨异常 2022年07月28日-2022年08月21日，二期化疗，培美+顺铂，化疗效果不佳，患者不耐受且肺部肿瘤快速增大 2022年09月02日：肺部ct，肺部肿瘤增大；右肺上叶不规则磨玻璃结3.4cm*1.7cm；右肺中叶2.5cm*2.2cm 2022年09月03日：对手术取出的左肺上叶、左肺下叶病理进行基因检测，存在基因突变（详见基因检测报告） 2022年09月07日：开始服用奥西替尼 2022年09月13日：第2次PET-CT，左侧肺门肿瘤明显，淋巴结0.3cm结节；左侧肺门1.3cm，右肺上叶3.4cm*1.4cm、2.3cm*1.9cm 2022年09月24日：头部核磁，左侧枕骨转移瘤快速增大，2.5cm*3.5cm*3.7cm 2022年09月29日-2022年10月20日：头部16次放疗，效果较好，效果较好，头部肿瘤明显缩小、疼痛明显缓解 2022年10月25日：肺部ct，左侧肺门1.6cm*1.8cm*1.9cm；右肺上叶0.9cm 2022年11月初：骨扫描发现肿瘤多处骨骼转移，顶骨、胸椎、耻骨、右腿，均出现转移。其中胸椎处、耻骨处肿瘤较大，顶骨、右腿肿瘤较轻。胸椎、腰部疼痛强烈，无法正常行走（详见脊椎平扫） 三、当前疑虑 1、患者肿瘤仍旧进展，不断转移。目前急寻整体的、系统性治疗方案，希望能尽快控制原发肿瘤。患者为多原发肺癌，怀疑一直服用的奥西替尼（已服用近3个月）仅针对手术病理有效，对目前多处骨转移肿瘤效果不佳。多处骨骼转移肿瘤中，胸椎肿瘤较大，较为严重，所以考虑取该部分肿瘤病理，再重新进行基因检测，是否可行？ 2、因胸椎较为关键，如不及时治疗担心有截瘫风险，胸椎处肿瘤通过手术治疗更好，还是保守治疗（例如放疗、骨转针等）更好？对于晚期患者，手术是否会增加肿瘤转移风险？患者本人对手术存在害怕情绪。
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发表于 2022-11-27 14:01:34
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发表于 2022-11-27 18:55:06
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