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一：基本信息： 病人性别：女，年龄：32，，身高158，体重43公斤，性格：易怒，要强，职业：医药公司财务。未有较重病史。 二：病情发现： 2021年6月接种完新冠疫苗第二针，2021年8月体检发现有小结节未重视，2021年10月开始有咳嗽，以为是感冒，吃了点咳嗽药未好，2022年11月后因为杭州疫情陆陆续续，再加上家里有个一岁半的娃要照顾所以没有去医院看，直至2022年2月去家附近的医院检查，当时医院里检查了一个礼拜也没查出来问题，天天就是挂水，加上咳嗽好转，担心家里的娃就主动要求出院了。直至2022年6月16日凌晨，因为一声咳嗽导致髋部骨折紧急送医院的。在浙江省人民医院就诊，因髋部骨折做了检查初步诊断是肺部肿瘤，在髋部手术的过程中提取了组织，后面基因检测是EGFR19突变。髋部手术后出院，考虑肺部肿瘤要去专业医院检查，后面转院去了浙江省肿瘤医院。在家附近医院检查，浙江省人民医院，浙江省肿瘤医院这三个医院均做过支气管镜检查，刷片均未刷到肿瘤细胞。在髋部手术后因休息不好暴瘦10斤，体重将至72斤，后面服用营养素体重有所上升，目前体重上升至86斤。 三：检查及治疗过程： 2022年7月12日 活检病理10种基因检测,检测结果为19DEL突变，检测方法 ARMS-PCR法 2022年7月18日CT检查结果 右肺上叶后端纵膈旁可见团片状软组织影，不均匀强化，范围约4.2*2.8cm,局部与纵膈胸膜及奇静脉分界欠清。两肺下叶散在模糊斑片影。纵膈及右肺们可见多发肿大淋巴结，强化不均，大者范围约1.7cm。两侧胸腔未见明显积液。肝脏形态如常、包膜光滑，肝裂不宽，各肝比例无异常。肝实质未见异常密度影，增强后未见异常强化影。肝内胆管无扩张。肝门结构清晰。胆囊大小密度未见异常。脾脏大小及密度无殊；胰腺未见明显异常密度灶。腹膜后未见明显重大淋巴结。双肾未见明显占位灶。左侧肾上腺区可见肿块影，明显不均匀强化，范围约3.6*2.8cm。L5椎体低密度影。双锁骨、颈部淋巴结，未见明显异常肿大淋巴结。脑，两侧脑实质平扫内未见明显异常信号。 2022年8月14日检查盆腔1.5T结果：左侧腹股沟见短径约0.8cm增大淋巴结影。 2022年8月20日CT检查结果 右肺癌治疗后复查，右肺上叶后段纵膈旁可见团片状软组织影，不均匀强化，范围约2.6*2.3cm，局部与纵膈胸膜及奇静脉分界欠清。两肺下叶少许模糊斑片影。增强扫描纵膈及右肺门可见多发肿大淋巴结，强化不均，大者短径约1.1cm。两侧胸腔未见明显积液。肝脏形态如常、包膜光滑，肝裂不宽，各肝叶比例无异常。肝右叶细小结节，径约0.4cm，强化不明显，余肝实质未见异常密度影，增强后未见异常强化影。肝内胆管无扩张。肝门结构清晰。胆囊大小密度未见异常。脾脏大小及密度无殊；胰腺未见明显异常密度灶。腹膜后见小淋巴结。双肾未见明显占位灶。左侧肾上腺区可见肿块影，明显不均匀强化，范围为2.3*2.1cm。L5椎体高密度影。 对比2022.7.16CT：右肺癌治疗后复查，右肺上叶占位较前缩小。纵膈及右肺门多发肿大淋巴结，考虑转移，较前缩小。两肺下叶少许炎性灶，较前吸收。左侧肾上腺占位，考虑转移，较前缩小。肝右叶细小结节，囊中考虑，建议复查。L5椎体高密度影，较前修复。 2022年11月18日CT检查结果 右肺癌治疗后复查，右肺上叶后段纵膈旁可见团片状软组织影，不均匀强化，范围约3.7*1.7cm，局部与纵膈胸膜及奇静脉分界欠清。两肺下叶少许模糊斑片影。增强扫描纵膈及右肺门可见多发肿大淋巴结，强化不均，大者短径约2.0cm。（4R区）两侧胸腔未见明显积液。肝脏形态如常、包膜光滑，肝裂不宽，各肝叶比例无异常。肝右叶细小结节，径约0.4cm，强化不明显，余肝实质未见异常密度影，增强后未见异常强化影。肝内胆管无扩张。肝门结构清晰。胆囊大小密度未见异常。脾脏大小及密度无殊；胰腺未见明显异常密度灶。腹膜后见小淋巴结。双肾未见明显占位灶。左侧肾上腺区可见肿块影，明显不均匀强化，范围为1.7*1.6cm。L5椎体高密度影。 对比2022.8.19CT：右肺癌治疗后复查，右肺上叶占位交前增大。纵膈（4R）肿大淋巴结较前增大；右肺门肿大淋巴结，较前相仿。左肾上腺占位，考虑转移，较前略缩小。肝右叶细小结节，囊肿考虑，较前相仿，建议复查，L5椎体高密度影，较前相仿。 以上是妹妹这几个月检查的结果，想请教康教授，妹妹的情况目前来看，我们接下来应该怎么安排，谢谢康教授！
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发表于 2022-11-28 21:43:15
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楼主
发表于 2022-11-28 23:04:58
