探论癌症临床管理研究所

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40岁女肺腺癌癌晚期恳请帮助

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发表于 2023-1-10 16:59:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
宗教授您好,肺腺癌病例信息如下,辛苦查阅!
基本信息:
姓名:马女士
年龄:40
身高:163cm
体重:57公斤
职业:软件工程师
性格:易急躁,易焦虑,易患得患失确诊前身体良好,无吸烟史,适量运动
病情发现:
2022年1月中下旬,泡澡后,一阵阵出汗,自行缓解
2022年1月中下旬,工作中与人争论,突然潮热出汗,平静后缓解
2022年1月24日,高烧,确诊乙流感染,抗炎治疗
检查及治疗经过:
2022年2月1日,北京华信医院,确诊
乙流退烧后身体一直低烧,复查CT, 右肺下叶占位1.8*2.6*2.0,可见边缘浅分叶及毛刺结节临近胸膜牵引,背段支气管断截,少量胸腔积液。左肺下叶可见小圆形无壁透亮区和毛玻璃结节。
体感:退烧后虚弱,但无咳嗽,无头痛,骨痛。

2022年2月18日,北京人民医院住院,寻求手术机会。
Pet-ct 2022-2-22
脑右侧顶叶近枕处一直径1.5cm增高结节影(suvmax:7.6)
右肺下叶背段增高分叶状结节影(suvmax:8.6)大小2.7*2.0cm,边缘可见分叶 毛刺及胸膜牵拉,相应支气管截断;左肺下叶肺门处,见0.7混合毛玻璃结节,边缘略成分叶;右侧少量胸腔积液(suvmax:1.5)
左侧骼骨见溶骨性骨质破坏(suvmax:6.1)直径1.5cm
病理2022-2-24
浸润性肺腺癌,可见乳头,筛状及微乳头结构,免疫组化TTF1(+) P40(-),ALK(-),ALK(D5F3)(-),
体感:咳嗽,胯骨疼痛,但在忍受范围内,无头痛。
基因检测:
EGFR P.L747_A750delinsP   24.43%
TP53 P.R175H   44.7%
微卫星稳定 MSS
PD-L1: TPS 5% CPS 10%
*******************
2022年3月1日至今 中科院肿瘤医院
2022-3-10
胸CT:
右肺下叶背段软组织密度结节,约2.8×2.0cm,明显强化,边缘分叶及毛刺,边界尚清。
左肺下叶后基底段磨玻璃密度结节,约0.8×0.7cm,边界清楚。
纵隔(2R、4R、7区)淋巴结,较大者短径约0.5cm。
右侧胸腔积液,胸膜增厚、强化。
肝右叶稍低密度灶,直径约0.3cm,边界略模糊。右肾可见稍低密度灶,大小约1.8×1.7cm,边界略模糊。
十二指肠憩室。
左侧锁骨上区淋巴结,大者短径约0.5cm
扫描范围内部分胸椎椎体密度欠均,可见稍高密度灶
颅脑MR:
颅脑结构对称,石侧额叶、枕叶、左侧题叶可 见三个圆形病灶,较大位于右侧枕叶,约1.9×1.5cm, TIWI 为混杂低/等信号,T2WI为混杂高信号,FLAIR序列为等信号,DWI 为稍低信号,增强扫描可见明显强化,邻近可见大片长T1长T2信号水肿,右侧侧脑室受压,脑沟未见明显受压或扩张,中线结构居中。
体感:开始口服奥希替尼。
但时常会有电波从脖颈到头颅流过一样的感觉。

2022-5-30
胸CT
1、右肺下叶背段软组织密度结节,较前缩小,现约1.6×1.0cm ,边缘可见分叶及毛刺,边界尚清。
2、左肺下叶后基底段磨玻璃密度结节,同前相份,现约0.6×0.7cm。
3、纵隔(2R、4R、7区)多发淋巴结,同前相份。
4、右侧胸腔积液,较前略增多。胸膜增厚、强化,同前相份。
5、肝右叶稍低密度灶,直径约0.3cm,边界略模糊,同前相仿。右肾可见稍低密度灶,较前缩小,现约1.3×1.2cm,边界略模糊,转移可能。左侧肾上腺略厚,同前相仿。十二指肠憩室。
6、左侧锁骨上区、双侧颈后区、双侧颈深组至发淋巴结,现大者短径约0.6cm
7、胸椎椎体密度欠均
颅脑MR:
右侧顶叶交界转移瘤,较前缩小,现大小约0.6x0.5cm,T2W/FLATR高信号,DWT低信号,增强扫描明显强化,周围水肿节较前范團缩小.
体感:无咳嗽,困乏,嗜睡。有时髋骨,骨盆疼痛。
会有电波从脖颈到头颅流过一样的感觉。

2022-7-30
胸 CT:
1、右肺下叶背段可见软组织密度结节,同前相仿,现约1.6x1.0cm,边缘可见分叶及毛刺,边界尚清。
2、左肺下叶后基底段磨玻璃密度结节,同前相仿,现约0.6×0.7cm。
3、纵隔(2R、4R、7区)多发淋巴结,同前相份,现大者短径约0.7cm。
4、肝右叶稍低密度灶,直径约0.3cm,边界略模糊,同前相仿。右肾可见稍低密度灶,较前缩小,现约1.0cm。左侧肾上腺略厚。十二指肠憩室。
5、右侧胸腔积液,同前相份。胸膜增厚、强化,同前相仿。
6、左侧锁骨上区、双侧颈后区、双侧颈深组多发淋巴结,同前相仿,现大者短径约0.6cm。
7、胸椎椎体密度欠均
颅脑MR:
右侧顶叶转移瘤,边界模糊,约06*0.5cm,T2WIFLAIR高信号,DWI低信号,增强扫描明显强化。
体感:开始试着跑步。
时常会有电波从脖颈到头颅流过一样的感觉。
CT/MR提示已经不再缩小,心里负担大。
**************
2022-10-18
胸部CT:
1、右肺下叶背段组织密度结节,较前缩小,现约1.1x0.9cm,边缘可见分叶及毛刺,边界尚清。
2、左肺下叶后基底段磨玻璃密度结节,同前相仿,现约0.6×0.7cm。
3、纵隔(2R、4R、7区)多发淋巴结,现大者短径约0.7cm。
4、肝右叶稍低密度灶,直径约0.3cm,边界略模糊,同前相仿。右肾可见稍低密度灶,同前相仿,现约1.0cm,边界略模糊。左侧肾上腺略厚,同前相仿。十二指肠憩室未见明确显示。
5、右侧胸腔积液,较前增多。右肺膨胀不全,胸膜增厚、强化,同前相仿。
6、左侧锁骨上区、双侧颈后区、双侧颈深组多发淋巴结,同前相仿。
7、胸椎椎体密度欠均
颅脑MR:
右侧顶叶转移瘤,边界模糊,较前略缩小,约05*0.4cm,T2WIFLAIR高信号,DWI低信号,增强程度较前减低,周围水肿带同前相仿
体感:体感比较好,CT/MR出乎意料的变小。
***********************
11月至今(新冠感染后):持续咳嗽,背痛,偶尔胸口痛,髋骨,臀部骨头疼痛。一切锻炼暂停。


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 楼主| 发表于 2023-1-10 17:04:48 | 显示全部楼层
本帖最后由 ypma 于 2023-1-10 17:07 编辑

肿标信息如下,感谢
  
日期
  
CA125
CYFRA21-1
NSE
SCC
CEA
ProGRP
CA19-9
HE4
CA15-3
2022-2-19
14.5
2.41
15.90

3.43
23.3
11.2


2022-4-2
52.43
1.37
10.36
3.8
1.89
19.23



2022-5-30
37.5
1.66
11.6
1.4
1.74
27.89



2022-7-27
30.8
1.49
10.3
1.1
1.19
27.5



2022-10-18
37.6
1.05
20.2
1.2
1.64
30.37



2023-1-7
27.7
1.84
13.8
2.35
0.99
23.6
8.72
77
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发表于 2023-1-10 20:50:04 | 显示全部楼层
把治疗过程告诉我啊(什么时候做了什么)
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 楼主| 发表于 2023-1-16 16:38:01 | 显示全部楼层
不好意思,宗教授,我从2022年3月8号开始口服奥希替尼至今,每月一次骨转移治疗(地舒单抗注射),无其它治疗。谢谢
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发表于 2023-1-16 20:35:55 | 显示全部楼层
好的,具体建议我发到网站私信去了,你查一下再那边继续交流。
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