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腮腺癌,癫痫,近期体重消瘦,恳请帮助。

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发表于 2023-1-17 14:01:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 pyp1209 于 2023-1-17 14:03 编辑

一、基本信息:
男、65岁、175cm、2022年6月体重65kg,近期只有50kg,目前在住院。
二、病情发现:
病人有30余年吸烟史,偶尔喝酒,不酗酒,身体状况一直很好。2020年1月新冠疫情封闭居家期间,发现左耳后有一个肿物,2020年4月13日就诊于武汉市汉阳医院,腮腺CT平扫+三维重建检查,显示左侧腮腺混杂密度影,建议MRI及增强,除外腮腺慢性感染病变或肿瘤。后居家观察,看中医贴膏药吃消炎药一月有余,没有明显改善。2020年6月1日就诊于武汉市同济医院,怀疑是腮腺肿瘤,建议住院检查。
三、检查及治疗经过:
2020年6月4日入住武汉市同济医院口腔科病房,6月8日9日,CT多层扫描,胸部及心脏扫描,磁共振扫描,显示左侧腮腺异常信号,考虑肿瘤性病变可能。经医生沟通和建议,于6月11日上午进手术室做手术(腮腺切除术+面神经解剖术),6月17日荧光原位杂交(FISH)结果MAML2基因阴性,并于6月20日转入肿瘤科病房。6月24日开始化疗,使用多西他赛和奈达铂注射,6月29日SPECT检查,结果未见明显异常,并遵医嘱办理出院。后期每3个月左右到医院进行复查,体重一直维持在65kg,结果都没有什么异常,一直持续到2022年6月。

2022年8月开始,腮腺手术部位及头部疼痛(怀疑和病人手术部位上侧太阳穴附近没有流水,流汗有关。该部位每顿吃饭就会流水,流汗,冬天也会流),饮食略有减少,疼痛导致睡眠休息不好,至9月下旬身体消瘦4-5斤。期间不知什么原因,声音慢慢沙哑,渐渐说话说不出来,去武汉市同济医院和协和医院做喉镜,喉咙和声带均没有问题。10月至11月24日病人在老家居住,期间喉咙黄痰多,饮食减少,11月24日病人在家上厕所跌倒,开始有癫痫症状,体重下降至55kg左右。病人疼痛加剧,于12月6日到武汉市同济医院疼痛科就诊,开了氨酚羟考酮(泰勒宁),甲钴胺(弥可保),加巴喷丁(派汀)药物在家吃。12月19日感染新冠病毒,发烧,饮食减少,体重下降,并于12月29日到武汉市同济医院肿瘤科复查,医生表示这种情况不能收治入院,在其他医院打营养针即可。后通过神经内科检查,以癫痫症状等待几天后,于2023年1月4日收治入院。入院时病人体重52.5kg,体重虽瘦,精神状态较好,神志清醒,可以自己走路,治疗几天后精神状态不佳,经常卧床不起,偶发癫痫,做了24小时心电图和脑电图,及CT和核磁共振。显示脑部左侧海绵窦区,左侧中颅窝底及翼窝异常,怀疑是炎症感染或肿瘤。随后通过腰椎穿刺做脑脊液检查,结果无异常。经和肿瘤科,放射科会诊,还是觉得炎症感染可能性大,先按炎症感染治疗,于2023年1月13日开始注射美罗培南,症状有所好转,病人精神状态变好,神志清醒,饮食有所增多,可以下床走路。

病人情况虽然有所好转,但是医生说要一直注射美罗培南,后面会有耐药性,而且也不能确定病人癫痫是什么原因引起,是否和肿瘤有关。恳请帮助分析一下病情,谢谢。



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发表于 2023-1-17 19:22:00 | 显示全部楼层
好的,我需要更多的信息才能判断。具体问题我发到网站私信去了,你查一下在那边回答我
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