一、基本信息: 病人性别:男 年龄:40岁 身高:173CM 体重:85KG 性格:性格较差,日常生活比较计较,不愿意吃亏,爱生气,但工作认真负责,工作中经常和同事生气争执,胆子比较小,总爱焦虑,总感觉到处都是危险,不敢冒险,做事务求百分百把握。 职业:企业安全管理人员。 病史:脑梗(大概有3次脑梗症状发病,大约从2019年冬开始)、肾结石(已经经过一次大手术,一次小手术还未治愈,估计肾里面还有积水和部分结石)、心脏卵圆孔未必手术(之前脑梗未查出病因,医生怀疑卵圆孔未闭,引发脑梗,所以做了心脏手术。但之前心脏未有任何不适。现在我们怀疑之前应该不是脑梗,而是脑瘤早期,白白做了心脏手术,心脏手术大概在2020年5月) 二、病情发现: 2020年脑梗之后,经常会出现头晕的症状,病人以为是心脏手术导致血流改变,慢慢会改善,所以未发觉。 中间病人未去医院进行任何治疗,直至2022年10月13号,病人头晕厉害,不会打字,忘记常用字怎么写,左边手脚开始麻木进行就医,去广州中山大学第一附属医院住院一周,才查出来脑瘤占位,医生下了病危通知书,并通知尽量转院手术。 在病人在10月18号从广州中山大学第一附属医院出院,此时病人头晕厉害,难以耐受,左侧肢体已经接近偏瘫,需要人扶着才能走,视野已经缺失,听力急剧下降,白天晚上几乎处于昏睡阶段。 三、检查及治疗经过: 2022年10月21日入院上海华山医院进行住院治疗。 2022年10月24日进行了脑部开颅手术,手术中取出直径3.8厘米的肿瘤。 10月25日 病理检查: 巨检:灰白灰褐鱼肉样脑组织共大直径3.8cm,部分区灰红、质韧。 镜检:卵圆形瘤细胞呈片状密集分布,突起丰富,核异形性明显,可见核分裂。 病理诊断:(右额)星形细胞瘤(WHO4级),IDH1阳性。 基因检测:有甲基化启动,显示对替莫唑胺敏感。(咨询相关人事,根据病理和基因检测,病人预估有将近3年生存期) 2022年11月4日从上海华山医院出院回家,手术后病人身体左侧偏瘫,语言部分失语,不会书写,不会认字,头晕症状消失。 2022年12月5日于广州中山肿瘤医院开始同步放化疗 12月5日----12月26日进行同步放疗和化疗 放疗周六日休息,化疗一直连续。 化疗每天替莫唑胺140mg 12月27日因为感染新冠病毒暂停放疗、化疗。 12月29日继续进行同步放疗、化疗。 1月17日完成同步放疗、化疗。 目前所吃药品: 目前暂时休息,吃德巴金和左乙拉西两种防治癫痫药,早晚各一颗。 同时有服用改善血液微循环的中成药共五种。 部分鸡尾酒方案中的保健品。 预计2月15日开始第一次长化,每天替莫唑胺320mg,共连续5天,休息23天后,继续共6个周期。 1月19日进行颅脑MRA平扫+增强 核磁共振功能成像,没有肿瘤复发迹象,但有脑水肿,同时有皮下积液。 目前病人有轻微头晕,身体乏力、厌食不想吃饭,同时左侧偏瘫有改善,失语症状有缓解,汉字书写困难。
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