|
一、基本信息： 病人性别：男 年龄：40岁 身高：173CM 体重：85KG 性格:性格较差，日常生活比较计较，不愿意吃亏，爱生气，但工作认真负责，工作中经常和同事生气争执，胆子比较小，总爱焦虑，总感觉到处都是危险，不敢冒险，做事务求百分百把握。 职业：企业安全管理人员。 病史：脑梗（大概有3次脑梗症状发病，大约从2019年冬开始）、肾结石（已经经过一次大手术，一次小手术还未治愈，估计肾里面还有积水和部分结石）、心脏卵圆孔未必手术（之前脑梗未查出病因，医生怀疑卵圆孔未闭，引发脑梗，所以做了心脏手术。但之前心脏未有任何不适。现在我们怀疑之前应该不是脑梗，而是脑瘤早期，白白做了心脏手术，心脏手术大概在2020年5月） 二、病情发现： 2020年脑梗之后，经常会出现头晕的症状，病人以为是心脏手术导致血流改变，慢慢会改善，所以未发觉。 中间病人未去医院进行任何治疗，直至2022年10月13号，病人头晕厉害，不会打字，忘记常用字怎么写，左边手脚开始麻木进行就医，去广州中山大学第一附属医院住院一周，才查出来脑瘤占位，医生下了病危通知书，并通知尽量转院手术。 在病人在10月18号从广州中山大学第一附属医院出院，此时病人头晕厉害，难以耐受，左侧肢体已经接近偏瘫，需要人扶着才能走，视野已经缺失，听力急剧下降，白天晚上几乎处于昏睡阶段。 三、检查及治疗经过： 2022年10月21日入院上海华山医院进行住院治疗。 2022年10月24日进行了脑部开颅手术，手术中取出直径3.8厘米的肿瘤。 10月25日 病理检查： 巨检：灰白灰褐鱼肉样脑组织共大直径3.8cm，部分区灰红、质韧。 镜检：卵圆形瘤细胞呈片状密集分布，突起丰富，核异形性明显，可见核分裂。 病理诊断：（右额）星形细胞瘤（WHO4级），IDH1阳性。 基因检测：有甲基化启动，显示对替莫唑胺敏感。（咨询相关人事，根据病理和基因检测，病人预估有将近3年生存期） 2022年11月4日从上海华山医院出院回家，手术后病人身体左侧偏瘫，语言部分失语，不会书写，不会认字，头晕症状消失。 2022年12月5日于广州中山肿瘤医院开始同步放化疗 12月5日----12月26日进行同步放疗和化疗 放疗周六日休息，化疗一直连续。 化疗每天替莫唑胺140mg 12月27日因为感染新冠病毒暂停放疗、化疗。 12月29日继续进行同步放疗、化疗。 1月17日完成同步放疗、化疗。 目前所吃药品： 目前暂时休息，吃德巴金和左乙拉西两种防治癫痫药，早晚各一颗。 同时有服用改善血液微循环的中成药共五种。 部分鸡尾酒方案中的保健品。 预计2月15日开始第一次长化，每天替莫唑胺320mg，共连续5天，休息23天后，继续共6个周期。 1月19日进行颅脑MRA平扫＋增强 核磁共振功能成像，没有肿瘤复发迹象，但有脑水肿，同时有皮下积液。 目前病人有轻微头晕，身体乏力、厌食不想吃饭，同时左侧偏瘫有改善，失语症状有缓解，汉字书写困难。
| 
发表于 2023-1-27 13:06:30
收藏
楼主
发表于 2023-1-28 18:25:25
