肺腺癌III期术后治疗指导

Fangxs

1. 患者 男 34 岁  2013年右侧胸部得过带状疱疹 2017年突发不明原因神经痛 后经疼痛科治疗后与好转 2020年初胸部CT正常2.2022年6月10号体检发现胸部有占位（发现前两月出现不明原因呛咳未在意）
3.2022年6月15号纵隔淋巴4R组 EBUS穿刺发现腺癌细胞 免疫组化如图一 后行基因检测egfr 19del突变 PET-CT分期 肺中叶结节 1.5 X 1.2 cm
纵隔2R 3A 4-7组淋巴结肿大  对侧小淋巴结代谢 T1N3M0 3b期 因多发淋巴结转移 肺中叶结节  无手术指征
4. 2022.07.04 号开始治疗寻求降期手术 化疗加靶向策略 化疗用培美加卡铂方案 3周期， 21天一周期，同时服用靶向药凯美纳（埃克替尼）至手术前
5. 2022.10.19 广东省人民医院术前做PETCT 影像CR状态  MRD阴性
6.2022.11.14 广东省人民医院手术 术后病理1a期  腺癌细胞残留 腺泡状生长方式 EGFR 19 TP 53 免疫组化见图
7. 2022.12.18新冠状感染  2023 .01.20 左右左后背肋骨处出现疼痛，  2023.2.20左右术后复查顺利 ，骨扫描增强CT未见异常  
8.2023.4月处出现咳嗽带血 复查CT发现一类结节6mm 后消炎两星期类结节缩小至4mm
9. 现靶向药凯美纳减量服用（广东建议停服 浙江建议继续服用两年），偶尔咳嗽带血丝　头部出现胀痛不适 骨痛未消失 准备做一次PETCT排查　
请教宗教授后续治疗方案，预后怎么样？肿标因为不同医院可能有差异　故单独列出和总的列出。

   

Fangxs

肿标目前鳞癌抗原偏高 其它正常

Fangxs

体感很不好 左后背一肋骨疼痛4月余 四月份颈胸部核磁未现异常 脑部近期出现胀痛 每天有咳嗽 早上咳嗽严重时带有血痰。

探锁的心

我把具体建议发到网站的私信去了，你查一下，在那边回复我。