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肺腺癌Kras G12C+TP53,向宗教授请教尽可能拉长靶向时间的指导!

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发表于 2023-5-31 17:42:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
病人基本信息:

性别:男
年龄:56
确诊时间:2022年12月15日
突变:Kras G12C 15.35%; TP53五号外显子 4.34%;APC 5.83%;GNA11 0.24%
转移情况:腋窝淋巴、锁骨淋巴、纵隔、双肺门;双侧胸膜局限性增厚,右侧第三肋骨局部骨质不连续并骨质破坏。
特殊情况:原发灶在右肺上叶纵隔旁,按医生的话说,这个位置离大血管挺近。
基础疾病:基本没有,除了偶尔肠胃不太好。
目前治疗方案:珠峰版510半量(一天4粒),目前疗效很好,持续缩小中,从6.8X4.2目前变成5.1X2.8;每周一天吃足量尼达尼布150mg。
问题:1. 关注探锁的心很久了,我想问:如何才能让靶向的时间拉的最长,探论里提到的间歇给药具体如何做决定?我们家目前已是半量的情况下,如何进一步采取间歇给药或者联药的方式让疗效更好或更稳定?我在考虑联合阿法替尼(阻止上游通路,看到国外有这个临床),是否有合理性?
2. 如缓慢耐药,如果确定下一步的治疗方案?医院主治给我们的方案是510联合pdl1,因为我爸爸突变里有tp53,如果缓慢耐药那极有可能是TP53赶超了上来(理论上),不知是否合适?另外联合上分别的用量怎么样可以安全性更高?

谢谢!期待您的答复!



CT如下:


免疫组化如下:


CEA如下(我爸爸应该是对CEA不敏感,一直在正常值范围内)

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发表于 2023-6-1 09:59:52 | 显示全部楼层
我把建议发到网站私信去了,你去那边查一下,在那边继续
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