老病人肺鳞癌术后四年半复发

请不要把他带走

老师您好!
      我的天涯ID是“请不要把他带走”的老病人家属。父亲和母亲先后患肺鳞癌，在您指导下通过几次化疗提升免疫最后通过手术收官。父亲术后已经7年，因为严重慢阻肺近一年无法出门复查，目前状况自测良好。母亲术后四年半，于近期查出复发。因为没有将天涯的站内短信导到这里。我只能凭记忆说一下之前的治疗情况：
      母亲周围型肺鳞癌，无转移灶，术前行三周期化疗，没有白12修饰，只用香菇多糖皮下注射。第三周期后CT显示原发灶缩小一半，您判断是有共存免疫，于是手术切除了右肺上叶。术后邮寄了白玻片给您查看，您回复看得到肿瘤细胞被T细胞包围的地方有明显抑制，和术前判断有共存免疫是相符的，免疫会有一段时间的保护，建议做术后化疗。但因为我母亲化疗反应重很抗拒没能做通工作，手术前了解了我们治疗医院有一个肿瘤细胞扩增提取疫苗的项目，就在术后六个月时注射了疫苗，您当时也说不知道是不是有效的疫苗。一直到2022年之前每次复查都在天涯和您报备了情况，这两年感觉过了前三年危险期，自己放松警惕了，结果开始复发      疫情期间母亲得过两次新冠，今年7月因突发左耳听力下降，入院治疗，好像又一次感染新冠（前去探视的朋友回家后说感染新冠），从那时开始一直咳嗽到现在，有5个多月。11月26日突然咳出四大口鲜血、27日咳出二口鲜血。增强CT只显示右肺上叶支气管稍狭窄，11月29日做支气管纤维镜活检术后残端粘膜有分化较差的肿瘤细胞。增强CT报告、支气管镜报告、免疫组化报告、PETCT报告见图片附件。
      初诊时的免疫组化是：CK(+)，CK5/6（+），P40(+),TTF-1(+),NapsinA(-),CK7(-),CD56(+),CgA(-),Syn(-),PD-1(-），PDL-1(-),LCA(-),Vim(-),Ki-67(70%)。 这次复发的免疫组化有三组不同：TTF-1(+),PD-L1(TPS:70%+),ki67(40%+)。
      医生的治疗方案：原化疗方案多西他赛+顺铂，并配合PD1免疫治疗，后续放疗为主。  
     还是希望得到老师的指导治疗！
（初诊开始的肿瘤标志物见下表：）

日期	治疗	肿瘤标志物
		CEA（0-6.5）	CA199（0--39）	CA125（0-35）
2018/9/26		12.81	66.69	23.5
2018/10/16	12号穿刺活检	10.72	68.55	30.41
2018/11/1	一化前D1	6.46	53.01	60.33
2018/11/2	多西他赛100mg，卡铂537mg
2018/11/9	一化D7	10.62	56.8	60.33
2018/11/16	一化D14	12.62	50.94	32.75
2018/12/6	一化D34	11.23	57.63	34.84
2018/12/12	一化D40	11.51	64.2	34.51
2018/12/27	一化D55	11.04	57.96
2019/1/4	多西他赛100mg，卡铂537mg
2019/1/14	二化D10	8.96	52.74	20.75
2019/1/23	二化D19	10.04	49.48	22.48
2019/1/31	二化D27	10.31	46.27	25.19
2019/2/12	二化D39	8.8	44.72	27
2019/2/26	多西他赛100mg，顺铂40/30mg
2019/3/5	三化D8	8.28	47.8	21.85
2019/3/28	三化D31	8.84	45.6	22.18
2019/4/15	手术
2019/5/9	术后D24	10.07	48.22	113.2
2019/5/29	术后D44	11.04	42.48	53.85
2019/8/8	术后三个半月	16.04	62.14	21.53
2019/9/17	术后5个月	14.46
2019/10/22	疫苗
2019/11/22	疫苗后一个月	8.89
2020/3/18	疫苗后5个月	6.84	57.33
2020/9/18	疫苗后11个月	13.82	55.42
2021/11/18	疫苗后2年，术后2年半	7.04	22.01
2022/11/24	术后三年半	8.79（0-10.9）	27.08
2023/7/1	术后四年	4.56	45.7
2023/12/4	术后四年半复发，治疗前	4.89	38.51	15.62

探锁的心

我把建议发到网站私信去了。你查一下，在那边继续交流