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请教一个卵巢畸胎瘤鳞状上皮细胞癌变的问题

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发表于 2023-12-14 11:03:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 塑料袋 于 2023-12-14 11:41 编辑

一、一般情况:女,48岁,已婚。因右下腹疼痛1个月来院检查。病史:患者入院前1个月(2023年10月20日左右)出现下腹痛,夜间为著,不伴恶心呕吐、阴道流血、流液,入院前盆腔MRI提示"盆腔右附件区占位性病良性病变,卵巢巧克力囊肿,囊腺瘤?”(后经北京协和医院放射科会诊诊为卵泡膜细胞瘤)彩超提示"右附件区见以液体为主的混合回声包块,大小约8.2x5.5cm,形态规整,壁局部薄 不均匀,附壁见多个大小不等的不规则稍高回声凸起。CDFI:未检出血流信号,包块内约2/3为液性回声,充满密集细小光点,可见缓慢旋转,包块周边见点、条状血流信号,右附件区混合回声包 (考虑囊腺瘤或巧克力囊肿可能)",近5天腹痛较前加重,呈胀痛,1115日于中国医科大学附属盛京医院行超声引导下囊肿穿刺,病理结果"较多中性粒细胞等炎性细胞,少量组织细胞,未找到瘤细胞",以"盆腔肿物继发感染"收入院。患者自发病来无渐进性体质消瘦 乏力,精神状态佳,饮食及睡眠好,二便正常。既往史:1999年行剖宫产手术。月经婚育史:平素月经规律,16岁月经初潮,经期5天,月经周期28天,无血块,末次月 经:2023-11-1623岁结婚,配偶身体健康。生育情况:1-0-1-1,现有一男孩,身体健康。家族史:家族中无肿瘤史。查体右附件区触及囊实性包块,有压痛。
二、辅助检查:
三、诊疗经过:入院后完善相关检查,患者在中国医科大学附属盛京医院穿刺病理"较多中性粒等炎性细胞,少量组织细胞,未找到瘤细胞"结合腹部及妇科查体,考虑存在感染可能,舒普深预防感染治疗,于2023年11月24日行腹腔镜下探查术,术中冰冻提示"(右侧卵巢囊肿) 畸胎瘤,伴鳞状细胞癌变(鳞癌)",向患者家属交待病情后行腹腔镜下全子宫及双附件切除 网膜切除术,术中顺利,生命体征平稳,麻醉满意,术中出血约50ml,补液2800m1,尿色清 量400ml,术毕安返病房。术后预防感染补液治疗.术后2天穿刺口无红肿及渗出,术后3天拆线完整拔除引流管,术后5天穿刺口甲级愈合,痊愈出院。免疫组化:
四、特殊说明:因病人为腹腔镜手术,瘤体较大,且术中肉眼见包膜光滑完整,认为良性。在取物袋中切割,但第一个取物袋破裂,有少许组织漏出又捡回。又套了一个取物袋后取出。
五、目前情况:术后定为IC1期,现在患者不完全清楚真实情况,无不适症状,精神状态良好。体重较术前轻约3公斤。我是患者的爱人,通过网络了解到探论,对您们的理念非常认可,而且充满了人文关怀。本来如果只是个高分化鳞癌,Ia期,我们决定不化疗的,现在我和孩子很担心,这种情况很纠结,很想听听您们的意见。谢谢了!

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发表于 2023-12-14 20:21:25 | 显示全部楼层
我看着不像是高度恶性,估计不需要化疗。不过最好看一眼肿瘤的情况,共存免疫的情况。具体建议发到网站私信去了,你查一下啊。
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