探论癌症临床管理研究所

查看: 691|回复: 1

患者家属的“迷茫”,求宗教授及各路大神解惑。

[复制链接]

该用户从未签到

1

主题

1

帖子

13

积分

积分
13
发表于 2024-10-2 20:56:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
患者女   47岁 (胃体)低分化癌,胃镜活检病理考虑低分化腺癌,Lauren分型弥漫型。”肿瘤的恶性度高,呈结节突出型,突破胃浆膜层,导致“腹腔种植转移”。
2024年7月2日腹腔镜探查后,于右盆腔发现单发1.0*0.5mm结节一枚,予钳除,术中病理“癌性结节”。余未见异常!
比较好的现象是PE-CT、CT增强扫描、彩超等均未发现其他的转移。
生化指标、血常规、肿瘤标志物等均未见明显异常!
右盆腔癌性结节免疫组化示:Ki-67(90%阳性)、Met(80%+),但MET基因检测(-),未进一步检测FISS。Claudin18. 2(20%+)、E-cad(膜+)、Her-2(-)、P53 (D07}(20%+),且基因检测TP53基因突变;PD L1(22C3) (TPS-0, CPS=10),HER2靶向基因(-),微卫星稳定!
基因检测TP53基因突变,余基因检测未发现异常。
7月2日腹腔镜探查术后,实行了两次“腹腔热灌注紫杉醇化疗”。
7月6日开始第一周期的初步化疗方案“白蛋白紫杉醇200mg   1次/21天”、“替吉奥胶囊   50mg/次,一日2次,疗程14天”。
8月1日第二周期方案:
白蛋白紫杉醇200mg   第1天+第8天;
替吉奥胶囊(进口)   40mg/次,一日2次,疗程14天;
纳武利尤单抗注射液  200mg   21天/次。
上述方案截止9月27日共完成3个周期。
患者一般情况良好,体重增加2公斤;于24-09-25复查生化指标、血常规、肿瘤标志物等均未见明显异常(同治疗前)!复查胸部、盆腔CT+增强扫描未见明显异常(同治疗前);腹部CT+增强扫描示:胃体MT,胃周小淋巴结,网膜局部稍厚,总体较24-6-23对比变化不大;
拟停药3周后再次行“腹腔镜探查”,如情况许可拟行“全胃切除术”。
做为患者家属有几点困惑,求宗教授及各路大神解惑:
1、手术能否改善患者愈后?
2、O药纳武利尤单抗是否于术后继续使用?
3、术后行腹腔化疗,能否改善患者愈后?术后何时开始化疗为好?是否更改原化疗方案。
4、术后如何预防复发?
求宗教授及各路大神解惑!!!!!!!!!!
做为患者家属及基层的医务人员的我,不胜感激!!!!!!!!!

回复

使用道具 举报

该用户从未签到

8

主题

1369

帖子

6130

积分

积分
6130
发表于 2024-10-2 21:46:39 | 显示全部楼层
我把具体建议发到网站的私信去了,你查一下,在那边继续交流就可以。
另外,你把这个活检组织的病理报告发上来我看看
回复

使用道具 举报

探论癌症临床管理研究所 京ICP备20006520号-1

GMT+8, 2024-10-15 10:31 , Processed in 0.161346 second(s), 20 queries .

快速回复 返回顶部 返回列表