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小细胞肺癌三年半复发(天涯ID=位于丑末)

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发表于 2020-9-26 01:50:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 探锁的心 于 2020-9-26 17:38 编辑

母亲与2017年2月诊断为小细胞肺癌,肺部原发肿瘤6-8CM,纵膈淋巴结转移,双侧脖颈部淋巴结转移,后期治疗过程如下
2017年3月,EP方案化疗1次
2017年4月-6月,肺部+转移淋巴结放疗,同步进行EP方案化疗2次(同步放化疗期间,颈部及胸部淋巴结注射+雾化吸入香菇多糖,治疗效果明显,放化疗结束后原发肺部肿瘤缩小到0.7CM)
2017年7月-9月,EP方案化疗3次,完成化疗周期(化疗期间雾化吸入香菇多糖)
空窗至2018年6月,发现鼻咽部转移,肺部原发部位稳定,鼻咽部转移灶1.5CM
2018年7月,鼻咽部放疗+口服替莫唑胺化疗(同步放化疗期间,鼻腔喷雾吸入香菇多糖,颈部淋巴结注射香菇多糖,治疗效果明显,放化疗结束后鼻咽部转移灶消失)

2018年8月,卡铂+伊立替康化疗(骨髓抑制严重,停止化疗)
2018年8月-2020年3月空窗
2020年3月复查,肺部原发部位由0.5CM增大到3CM,其他无转移,考虑手术,但是肿瘤部位不好,外科手术医生觉得不好切,建议化疗肿瘤缩小后手术切除,2020年4月至6月,EP化疗两周期后,肿瘤略微缩小,由3.3CM缩小至3.1CM,后新疆疫情封城,停止治疗。两个月后于2020年9月复查,肺部原发增大至4.1CM,肺内转移,纵膈淋巴结疑似转移,伴随大量咳血(服用云南白药,咳血三天后停止,前两天血多,鲜红色),目前医生建议继续EP方案化疗,化疗将肿瘤缩小后进行手术切除。
疑惑:
询问多名医生,一类建议继续EP方案,认为毕竟过了两年,EP还是有效。一类建议伊立替康方案,认为上次的伊立替康有效期控制了两年。原本计划是继续放疗+化疗缩小肿瘤,但是医生认为不能再进行放疗,虽然上次放疗已经过了3年,当时没有给到根治计量,但此次医生不建议再次给与放疗,不论计量大小。
目前计划:
顺铂+舒博达(信地利单抗)联合化疗的同时(舒博达不一定使用),希望老师能教授增加免疫诱导的方法,个人感觉这次母亲危机重重,加上疫情耽误治疗,目前已进入紧要关头,好在其他部位没有转移,算是不幸中的万幸,老师之前站短给过评价,一并附上,望老师再次帮助母亲度过难关

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发表于 2020-9-26 17:45:27 | 显示全部楼层
这个病例我们看完活检组织所做的判断是2018年了,如果更早一下就会避免过度的放疗对免疫的打击。后来的走势基本上验证了我说的“会比其他小细胞肺癌预后好”的预测。这就是探论第一定律的内容:恶性肿瘤确定之后,免疫状态是预后第一影响和决定因素(不是TNM分期)。
我们现在面临的情况还应该是有共存免疫,只是怎么利用的问题。
具体建议查一下私信好了。
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 楼主| 发表于 2020-10-16 04:09:33 | 显示全部楼层
探锁的心 发表于 2020-9-26 17:45
这个病例我们看完活检组织所做的判断是2018年了,如果更早一下就会避免过度的放疗对免疫的打击。后来的走势 ...

老师您好,已将病例发送到您的邮箱
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发表于 2020-10-16 19:08:25 | 显示全部楼层
18194888898 发表于 2020-10-16 04:09
老师您好,已将病例发送到您的邮箱

收到。
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