本帖最后由 亮霞宝贝 于 2023-12-16 21:33 编辑
一、基本信息: 病人女,年龄61,身高153,体重62kg。
二、病情发现: 2020年11月自行摸到腹部有肿块,人没有症状,后于12月3日在本地做了手术:全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+大网膜、阑尾切除术。(腹腔冲洗液)见癌细胞。 后于2023年8月份肿瘤指标CA125升高,后续三个月一直往上涨,目前已经涨到了196。
三、检查及治疗经过: 初治手术提取样本 病理描述:左附件:卵巢高级别浆液性癌,累及输卵管,未见明确脉管侵犯。大网膜:未见癌累及。子宫:慢性宫颈炎。阑尾:慢性阑尾炎。右附件:卵巢见癌浸润。输卵管未见癌。左侧盆腔淋巴结:5枚,未见癌。右侧盆腔淋巴结:8枚,未见癌。(腹腔冲洗液)见癌细胞。
免疫组化:CK7(+),WT-1(+),p53(突变型),ER(部分+),PR(部分+),PAX-8(+),NAPSINA(-),KI67(70%)
全基因检测(华大全基因检测)结果:HRD评分34.73分,阳性;BRCA1/2基因未突变;TMB=1.08Muts/Mb,MSS。 日期 | 治疗备注 | 诊疗过程 | CA125 | | 初治 | 因自己触及肿块2月有余至医院体检。 | | 2020年.11.23 | 泉州中医院体检-妇科超声 | 所见:子宫左上方囊性无回声,大小126mm*100mm*85mm,边界清,形态规则,后方回声增强,内见分隔,隔上中等回声,大小为27mm*23mm*22mm。
提示:脂肪肝,左肾结石,子宫右上方囊性占位。 | 46 | 2020年11.26 | 泉州二院CT胸部平扫 | 所见:双肺多发结节灶,最大位于左肺上叶尖后段,大小0.67cm。盆腔区见团状异常密度灶,11.9*8.8,前壁见类结节样略高密度区,约5.9*1.8cm。盆腔未见积液及肿大淋巴结。
提示:双肺多发微小结节灶,最大0.67cm。下腹/盆腔囊实性占位,考虑来源附件,恶性待除。 | | 2020年11.3 | 盆腔及下腹部,上腹部核磁共振增强 | 所见:肝脏形态正常,右肝后页见圆形液性信号灶,未见明显强化,0.5cm。腹膜后未见肿大淋巴结,腹腔未见积液。下腹盆腔见巨大囊性灶,大小7.86cm*10.37cm*12.84cm,左前壁见小分隔,明显强化,并可见小囊灶,可见小分隔。大血管周围未见明显肿大淋巴结,盆腔未见积液。
提示:右肝后叶小囊肿可能。下腹盆腔巨大含壁结节囊性病变,恶行肿瘤可能。 | | 2020年12.03 | 开腹手术
(R0) | 全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+大网膜、阑尾切除术。
(腹腔冲洗液)见癌细胞。 | 11.9 | 2020年12.24 | 厦门市第一医院(多美素+卡铂方案)
| B超无问题 | 4.9 | 2021.1.10 | B超无问题 | 3.3 | 2021.2.10 | B超无问题 | 2.8 | 2021.3.10 | B超无问题 | 3.3 | 2021.4.10 | B超无问题 | 3.2 | 2021.5.10 | B超无问题 | 3.1 | 2021.8.24 | 空窗 | B超无问题 | 2.7 | 2021.12.14 | B超无问题 | 3 | 2022.4.27 | B超无问题 | 5.79 | 2022.12.20 | B超无问题 | 4 | 2023.8.24 | B超无问题 | 25 | 2023.10.13 | 增强CT肝脏小囊肿,双侧腹股沟多发淋巴小结节。 | 46 | 2023.11.21 | B超无问题 | 80 | 2023.12.07 | PETCT多发腹膜转移,腹盆腔少量积液。 | 150 | 2023.12.13 | | | 196 |
四、医生说腹膜广泛转移不适合手术,要去化疗,教授有什么建议吗?
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