2020年良性胆管粘液瘤复发

ChaosXS

教授您好，冒昧打扰您了，简单和您沟通一下我父亲的情况，我父亲是在2020年12月体检发现肝门部胆管占位，但是没有做穿刺活检，通过影像学多家医院给出的判断是肝门部胆管癌，建议手术（全肝移植或半肝栓死）。考虑到全肝移植的预后及风险性，我们不愿意接受这个方案，后在肿瘤医院进行了三个月左右时间的保守治疗，并于21年3月前往日本，打算进行质子重离子治疗。后在日本进行了两次ERCP的活检后，均判断为良性肿瘤，7月在大阪做了手术切除，胆囊切除，胆肠吻合，术后病理检测为良性胆管内乳头状粘液瘤。出院后身体状态良好，无异样，后续两年生活与常人无异。2023年我父亲去西南地区支教和旅游，严重疲劳和营养不良，7月返回后复查发现肝上有阴影，但并没有很在意，中药调理了两个月后，加剧消瘦并开始出现大量腹水。目前在八一医院进行腹水治疗，并且在治疗过程中炎症始终反复，并在10月22日爆发DIC，所幸干预抢救及时，目前卧床，状态尚可。
一、基本信息：性别：男；年龄：61岁；身高：175cm；体重：过往75kg，现在50kg；过往病史：高血压
二、病情发展：2020年
12月2日   例行体检发现胆红素略高，CT检查发现肝门处胆管有占位。
12月4日   超声发现肝门部胆管中上段有包块，边界较清晰，31mm*34mm，无身体不良感受。
12月18日 心脏彩超、胆道内镜、核磁、PETCT，东方肝胆诊断胆总管中上段梗阻，涉及肝内胆管，建议肝移植。放弃肝移植方案。
12月24日至次年3月11日 在合肥肿瘤医院进行化疗+免疫治疗 病人体感无症状，治疗副作用较明显。用药包含：贝伐珠单抗、吉西他滨，香菇多糖注射液，信迪利单抗、昂丹司琼、葡萄糖酸钙及还原型谷胱钛针、阿拓莫兰、西咪替丁注射液、替吉奥胶囊、亮菌口服液、芦荟口服液、雷贝拉唑钠胶囊、枸地氯雷他定片、地榆升白片等。影像检查包块无明显变化。
2021年
4月13日  在大阪市立大学医学部附属医院入院检查，随后ERCP两次活检，确定肿瘤为良性，预约手术切除。
5月14日 进行鼻腔胆道引流，剧烈疼痛。
7月2日   进行手术切除，胆囊切除，胆肠吻合。病理检测为IPNB胆管内乳头状粘液腺瘤，良性。
7月17日 出院
2021年至2023年5月 体感良好，无任何不良。每半年定期复查，均无异样。
2023年
5月至7月 病人至西南地区旅游和支教，严重营养不良和疲惫，返回时体重减少约15KG。
7月复查，发现肝脏有囊肿（陈旧伤？），病人中药调理，并听从中医意见持续两月每餐仅食用小米稀饭，严重营养不良。
8月下旬，体重进一步减轻，开始出现大量腹水。
9月7日，前往日本育和会纪念医院检查，影像显示肝门部靠近左叶有不规则的肿瘤阴影，左右肝管闭塞，末梢的肝内胆管扩张明显，门静脉被肿瘤卷入，门静脉主干及一级分支狭窄，左一级分支远端基本闭塞，左右肝动脉也被肿瘤卷入。右肝动脉直径明显不规则，左肝动脉闭塞。怀疑胆管瘤伤口复发，为肝门部胆管癌四期，伴腹膜播种。
9月25日前往八一医院住院，治疗腹水。
部分检查结果如下：
1.影像报告等

2.血项及肝功能等

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近期血项记录，包含DIC期间

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近期血项记录，包含DIC期间

探锁的心

我把问题和建议发到网站私信去了，你查一下，在那边回复我。