原发不明的鳞癌，大量淋巴结转移和一处骨转移，希望宗教授给予治疗建议

锦上繁花

宗教授您好，患者是我父亲，71岁。2024年4月因左侧淋巴结肿大发现，活检诊断为鳞癌。PET-CT显示（1）左侧颈部(I~V区)、左侧锁骨上下区、左侧腋窝及前上胸壁间隙、纵隔(3A、4R)、肝-胃间隙、右侧膈肌脚区、腹膜后大血管旁多发大小不等淋巴结及肿块影，以左侧颈部为大，融合呈团，FDG代谢异常增高，符合恶性肿瘤(转移性)；（2）胸9椎体右份骨转移。活检免疫组化和增强CT等排除了头颈部源发，怀疑是肺部。

原来医生给的方案是化疗加放疗，我拒绝了化疗。病人身高173，目前体重才80多斤，太瘦了，害怕化疗无法承受。

4月25日至5月13日做了颈部结节放疗，隔天一次，PGTV-N（左侧颈部及左腋窝阳性淋巴结）6Gy*9f，PCTV  3.6Gy*9f。放疗9次以后，脖子疙瘩几乎平了。正纠结是否继续腹部和胸。后来在华西医院病理会诊，PD-L1表达大于20%，医生调整方案为免疫卡瑞丽珠+ 靶向泰欣森 + 放疗。我的想法是，延长生存周期的同时，不要让他太折磨。

我想请问宗教授：

1.这个免疫能不能做? 他们给的也是3周一次。

2.靶向相对免疫是一定要做的对吗？

3.因为要去外地放疗，时间太久，病人吃不好。所以很纠结。有靶向药吃以后，是都可以不做放疗？

2024年4月活检病理（会诊）：

2024年4月PET-CT：

2024年4月肿瘤标志物：

2024年4月基因检测：

探锁的心

我把具体建议发到网站私信去了，你查一下，在那边继续交流