【求助】食管癌R2切除术后残留，3个月后长进气管，希望老师分析后续治疗思路

daddario

66岁男性患者，

23年9月确诊食管中段鳞癌，进行术前放疗23次化疗2两次(紫杉醇脂质体+卡铂)；

23年11月开胸食管手术，R2切除（左支气管与主动脉弓之间有残留）;

24年2月进行顺铂+氟尿嘧啶两个周期，外加10次后背刀口骨转移预防性放疗(ECT摄取高，后从手术医生那里得知为开胸断骨的原因)

24年3月复查CT发现肿瘤进展至气管，并检查气管镜活检确诊为鳞癌，同月换方案为白紫(d1，d8) +卡铂+k

24年5月复查CT肿瘤未见明显退缩

目前患者PS2，体重仍在逐步下行，咳嗽不断。

[手术史]
2015年前舌部鳞癌早期手术切除；

2023年11月开胸术R2切除（左支气管与主动脉弓之间有残留），食管重建术。

[慢性病史]

·高血压、糖尿病

[放化疗]

·术前紫杉醇脂质体+卡铂+23次纵隔放疗

·术后放化疗史:术后疑似开胸刀口为骨转移进行10次放疗/同时使用两个周期顺铂+氟尿嘧啶

·白紫(d1，d8) +卡铂+k

由于上月感冒发烧拖延了19天才进行下一次化免，从影像上看似乎这19天进展较大，而进行的前两次化免后的退缩不明显，且患者体感非常差，后续怕骨髓抑制等副作用的累加，身体负荷更大将无法继续化免，想求助于老师，如何继续更好，谢谢老师！

探锁的心

好的，我们先看一下手术原发灶组织中的共存免疫情况，判断一下术后“复发”的原因是什么。具体建议我发到网站的私信去了，你查一下，在那边继续交流