宫颈显著浸润性透明细胞癌

小原的妈妈加油

老师您好，我是病人本人，39岁，有将近三年阴道异常分泌物增多，去医院检查说是阴道炎，就按照阴道炎给药，但一直没有效果，因为孩子也是2017年出生，新生命的降临让我一直沉浸在照顾孩子的累与乐之间，无暇再去医院深度检查。
每年都在爱康国宾做体检，hpv一直阴性，tct也几乎无异常，只有2019年9月报了一次慢性宫颈黏膜炎。但是2019年10月孩子得了重病，我陪着孩子住院半年，身心俱疲，极度绝望，自己的求生欲望都没有了。在精神压力最大的时候，身体突然出现异常出血，连续两个月都有异常出血，当时以为是排卵期出血或者月经异常，加上孩子需要我照顾。直到我的母亲逼着我去检查
，2020年2月20日我去普通妇科检查，医生要给我做个妇检，打开阴道就觉得不对，宫颈肥大，质地硬。有赘生物，医生取了一块赘生物，她的手法可能不对，当时异常疼痛。同时她给我开了b超和增强核磁。b超结果和隔壁结果显示了宫颈有占位，疑似宫颈癌。
活检结果：宫颈腺癌。但是当我去借切片时，这个宫颈腺癌的结果被撤回，病理人员告诉我，我的病理实在复杂，她让我去几家医院会诊。

2020年3月在北京协和医院会诊是宫颈子宫内膜样腺癌。在上海红房子医院会诊是子宫内膜样腺癌混有透明细胞癌。
2020年3月26日做了手术，手术后病理是宫颈子宫内膜样腺癌，疑有透明细胞癌，侵犯了外三分之一的肌壁，累及颈体交界，有脉管癌栓，肿瘤大小是4.5厘米。4月7日做了一次大化，紫杉醇加顺铂。
4月28日开始做放疗，6月8日结束。
6月在北京肿瘤医院和北京301会诊是宫颈子宫内膜样腺癌，少量透明细胞癌。
在协和医院会诊是宫颈子宫内膜样腺癌。
在上海红房子医院会诊是宫颈浸润性透明细胞癌，
肿瘤标志物：手术前3月16日cea0.2   ca199是131  ca125是21
                       手术后4月26日（4月7日做了大化） cea0.22    ca199是6   ca125是70
                      手术后6月29日（4月28到6月8日做了放疗）cea1.1   ca199是10   ca125是20

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病人在2016年1月年做过宫腔镜，剔除子宫内膜息肉。当时宫腔镜进入后，在宫颈内口下方宫颈管后壁可见孔隙，内有巧克力色黏稠液体流出。综合b超显示考虑为宫颈囊肿，宫腔镜未探入。宫腔送检显示子宫内膜呈增殖期改变。2011年7月11日做过腹腔镜去除巧克力囊肿手术，当时有子宫内膜异位症。当时病理是双侧卵巢子宫内膜异位囊肿皮。手术名称是腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位病灶异位病灶剔除术加盆腔子宫内膜异位病灶电灼术。

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手术前2020年20月20日子宫附件b超显示：
子宫上下颈82mm，前后颈46mm，左右颈52mm
内膜厚4.8mm，回声不均匀，宫颈管内见34✖16✖20mm稍高回声团，边界不清。
内部回声不均匀，探及点状及线状血流信号。肌层回声均匀。左右卵巢内未见明显异常回声。超生提示子宫内膜回声不均匀，宫颈管内稍高回声团。
手术前2020年2月21日做盆腔核磁增强加平扫
Mr所见：子宫颈肥大，宫颈左后唇见软组织肿块影，呈偏短T1稍长T2信号影，大小约3.1×1.6×1.6cm，向上累及宫颈内口，边界尚清，dwi序列呈高信号，Adc图呈低信号，动态增强早期明显强化，晚期强化度低于正常子宫间质组织。
子宫粘膜未见增厚，信号未见异常，子宫肌层未见异常信号。
阴道前后穹隆变浅，阴道下三分之一未见累及。
双侧宫旁组织未见明显累及。双侧附件区见多发小圆形囊状长T2信号影，左侧较大一枚直径约1.5cm。膀胱充盈良好，形态正常，膀胱壁光整。膀胱后壁与宫颈前壁境界清晰，膀胱内未见异常信号灶。直肠子宫间隙见少许长t2信号影。盆周及两侧腹股沟未见明显肿大淋巴结。骨盆及周围肌肉未见异常。
印象：宫颈占位，宫颈癌可能，向上累及宫颈内口，阴道未见累及，双侧宫旁未见明确累及，结合临床及内镜。左侧附件囊性灶，生理性卵泡可能。盆腔少许积液。

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术前腹部和ct胸部平扫加强结果：两肺未见实质性病灶，肝内多发小囊肿，右侧胸膜局部结节状增厚，随诊。

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化疗和放疗期间，白细胞一直低于2，靠打升白针完成的治疗。

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手术医院术后病理：

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手术医院术后病理：

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肿瘤医院会诊：

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复旦大学红房子医院周先荣会诊：

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协和医院会诊：