千年老妖的病例

千年老妖

一，患者基本信息：
千年老妖，女，55岁，本科学历
二，病情及治疗过程
确诊：2016年8月5日确诊重庆医科大学附属一院呼吸内科，纤支镜肺液中检测出癌细胞，诊断为：肺炎型肺腺癌T4N3M1。右肺上、中、下，左肺中叶均有结节
一代基因检测19突变
治疗过程：
2016-8-6—2016-9-24，两次化疗。第一次：培美+倍伐+奈达铂；第二次：培美+倍伐+卡铂。评估无效，右肺原发维持，左肺新增斑片影
2016-9-25—2018-3-31正版易瑞沙治疗，250mg/天
2018-3-6日，EBUS-Gs-TBLB手术取组织二代基因检测，EGFR19频率15，MET4.36，PIK3CA5.37。                                 
2018-4-1—2018-4-13，易瑞沙250mg联克唑替尼200mgx2。
2018-4-14停药入组广州医科大学附属第一医院钟南山、陈小平疟原虫免疫治疗实验组。               
2018-7月出组。当时病灶情况：脑部新增转移瘤两个，左额叶（3.2cmx1.5cm），右枕叶。（1.1cm）。肺部由3.1cmx1.5cm发展为5.2cmx3.1cm，并伴有阻塞性肺炎、右肺叶部分不张，左肺叶多发结节。                                         
2018-7-4，开始特罗凯+克唑替尼。                                                2018-8月，在上海伽马医院伽马刀处理右枕叶病灶。                                 
2018-9月，在重庆市肿瘤医院托姆刀处理，共19次。
2018-9-4—2018-10-13，特罗凯+184。                    2018-10月8日CT检查胸水量大。
2018-10-13—2018-11-13，9291（80mg）+克唑替尼（250mg）。
2018-11-14，特罗凯+184。
2019年1月至2020年3月，9291+280、184（轮换）

下面是我2019年1月至2020年4月的治疗方案。9291为YL药。
1，2019年1月31日，停804，开始服用9291（100mg）+280（200mgx2）；3月用贝伐2次，每次300mg。
2，2019年7月11日停280，换9291（100mg）+184（50mg）；
3，2019年9月25日停184，换9291（100mg）+280（200mgx2）。出现上身下坠感。
4，2018年10月11日停280，换9291（100mg）+184（50mg）。体感不好，右侧肋骨痛（2019年9月开始出现），上身下坠未减轻。
5，2020年1月20日，停184，换9291（100mg）+280（200mgx2）。腹泻（2019年7月开始）肚子疼（伴随腹泻）、血压用药依然在145/90之间波动，右乳痛（2019年12月出现）。
6，2020年2月9日停280，换9291（100mg）+184（50mg）。右侧肋骨痛、右乳痛、腹泻、肚子疼（有时半夜痛醒）血压高症状未缓解。
7，2020年2月13日停9291，换3759（150mgx2）+184（50mg）。右侧肋骨痛、右乳痛（有包块）、腹泻、肚子疼（经常半夜痛醒）血压高症状未缓解。咳嗽、头发紧、右侧脸部耳朵以下拉扯感，右手麻胀软，怀疑脑膜转。
8，2020年2月29日停3759、184，准备培美700mg+贝伐390mg化疗。
服3759、184期间腹泻服药都控制不好，其它症状除右手症状有缓解外其它未有减轻。
9，2020年3月5日，行培美700mg+贝伐390mg化疗。期间咳嗽加剧痰多、气喘，晚上症状更重，有几个晚上只能坐着睡。第六天全身发痒，服用过敏药。右乳疼痛加剧感觉包块长大。
10，2020年3月28日，开始服9291（100mg）+280（250mgx2）。服用第6天，咳嗽、肚子痛、乳房痛明显减轻（除高血压），不知道是靶向药的作用还是化疗后副作用减轻造成？
化疗期间停靶向药一个月！
11，3月30日，化疗复查:全腹增强ＣＴ，胸部增强ＣＴ，脑部增强核磁，双乳及腋窝淋巴结彩超+全身浅表淋巴结（颈部、腹部沟、锁骨上、锁骨下），右乳穿刺活检。详见图片内容。
检查结果：

A，腹膜后多发稍大淋巴结较前稍增大，较大者短径未0.8cm
B，右乳穿刺确定为转移病灶
C，双肺结节较前增多
D，双侧锁骨上淋巴结节，性质待定，随访。
E，脑部稳定
12，目前医院医生给的后续治疗方案：培美单药力度，不能证明此次培美无效，增加奈达铂+贝伐加量至15mg化疗；医生同时建议靶向药在化疗前后三天停药，不超过一周。

3月化疗前在医院做了外周血基因检测，19突变，突变丰度4.76%。

2020年3月5日，培美+贝伐化疗。
2020年4月10日，培美+贝伐+奈达铂化疗

探锁的心

1）这么长时间的治疗难道就不看肿标吗？如果有，做个表格对应时间或者治疗发上来
2）把最近的CT影像发上来
其他建议查一下私信